老年人安全用药与护理ppt参考课件.ppt

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影响社区老年人安全用药的因素 4. 药品生产与流通 一药多名,同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的不安全用药。 * * 影响养老机构老年人安全用药的因素 体系尚不健全 管理有待规范 专业人员缺乏 * * 老年人安全用药与护理 * * 国内外现状 全球死亡患者中有1/3不是死于疾病本身,而是死于不合理用药[1]。老年人往往身患多种疾病,常倾向于使用多种药物,据文献报道,美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15%,却消耗处方药数量的33%[2]。同时由于脏器功能退化,新陈代谢减慢,老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。药源性伤害成为美国8%~10%患者入院的原因,25%老年人入院归咎于药源性伤害,我国每年5 000万住院患者,至少有250万与药物不良反应有关。 * * 目录 安全用药概念 老年人药物代谢特点 老年人心理分析 影响用药安全的因素 用药安全的防范对策 安全合理用药-(多重用药) 如何提高用药依从性 安全用药护理干预 * * 安全用药 是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制订或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。 * * 老年人药物代谢特点 老年药动学改变的特点 药物代谢动力学过程减慢,绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,血药浓度增高。 老年药物效学改变的特点 多大多数药物敏感性增高、作用增强,对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降,药物不良反应发生率增加,用药依从性降低。 * * 老年人药物代谢特点 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 * * 老年人药物代谢特点 药物的吸收(absorption) 是指药物从给药部位转运至血液的过程。 * * 老年人药物代谢特点 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高:酸性药物吸收良好,碱性药物吸收减少。 胃排空速度减慢:有效血药浓度到达的时间推迟。 肌张力增加和活动减少:药物吸收增加。 胃肠道和肝血流减少:药物吸收减慢,分解减少。 * * 老年人药物代谢特点 2、药物的分布(distribution) 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 影响药物在体内分布的主要因素有:机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。 * * 老年人药物代谢特点 3. 药物的代谢(metabolism) 是指药物在体内发生化学变化,又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻,肝 细胞功能减弱,对药物代谢减慢,容易产生药物蓄积 中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。 * * 老年人药物代谢特点 4. 药物的排泄(excretion) 是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后,最后以药物原型或其代谢物的形式通过 排泄器官或 分泌器官排出体外的过程。 老年人肾体积减小,功能减退,肾血流减少至50%,药物排泄速度慢,易产生药物蓄积性中毒。 * * 老年人药物代谢特点 老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低 多药合用耐受性明显下降 对引起缺氧的药物耐受性差 对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降 对肝脏有损害的药物耐受性下降 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 * * 老年人药物不良反应高的原因 药物不良反应(ADR) 是指在常规剂量下,由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应,包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应。 原因:1.同时接受多种药物治疗 2.药动学和药效学改变 3.滥用非处方药 * * 老年人用药的心理分析 自作主张 用药盲目 用药随意 求贵心理 求新心理 求多心理 求补药心理 求偏方心理 * * 影响社区老年人安全用药的因素 1.老年人自身因素 生理性退化 视力障碍 听力、认知和记忆障碍 缺乏药物相关专业知识 * * 影响社区老年人安全用药的因素 2.社会支持因素 经济条件 家庭成员状况 陪伴者情况 * * 影响社区老年人安全用药的因素 3. 专业连续性服务不到位 出院后回到社区服务中心或家庭,专业人员匮乏,得不到连续的专业服务和指导,且老年人常集多病于一身,多种给药方式并存,药物用法各异,不同疾病联合用

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