颈椎病护理查房 PPT课件.ppt

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术后护理诊断及护理措施2013-09-08 排尿模式的改变:与全麻后排尿反射障碍有关 护理目标:患者能适应留置导尿、拔除尿管后小便能自解 护理措施:1.妥善固定导尿管,防止受压、扭曲、牵拉、折叠、 滑脱。 2.保持导尿管引流通畅,如有异常应及时处理。 3.鼓励病人多饮水,每日饮水量达2000ml以上,以稀释尿液达 到冲洗膀胱的作用。 4.每日会阴护理两次,保持会阴部清洁,定期更换尿袋。 5.导尿管拔除后,清洗会阴部,协助患者穿衣裤,嘱病人少量 多次饮水,每2-3小时排尿一次。 。 评价: 2013-09-10 拔除导尿管,患者小便自解。 护理诊断术后及护理措施2013-09-08 脑脊液漏:与术中可能损伤硬脊膜有关 护理目标:病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理 护理措施:1、密切观察伤口引流液的量与色(淡红色血性液 体或清亮液体),出现脑脊液漏时,及时报告 医师。 2、观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头 痛、头晕、呕吐、血压下降等症状,并做相应的 处理。(1)平卧位或头低足高位。(2)遵医 嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液。 3、预防感染(1)及时更换被脑脊液污染的敷料 (2)更换引流装置、倾倒引流液时严格无菌 操作,以防逆行感染。(3)遵医嘱使用抗生 素。(4)观察体温及有无颅内感染征象。(5) 加强营养,增加抵抗力。 评价:2013-09-11 引流管拔除,未发生脑脊液漏。 术后护理诊断及护理措施2013-09-11 ?有跌倒的可能:与体质虚弱、肌力四级有关 护理目标:患者下床活动期间不发生跌倒 护理措施:1、向患者及家属宣教预防跌倒的重要性,取得理解和配合。 2、指导患者改变体位速度缓慢,无头晕等现象,可从床边站立 逐步过渡到室内、走廊行走。 3、颈托固定,有专人陪同,穿防滑鞋,地面潮湿时避免行走。 4、病区跌倒的高危环境放置防跌倒的标识。 评价:2013-09-13 患者未发生跌倒不良事件 术后护理诊断及护理措施2013-09-08 ?知识缺乏:缺乏术后功能锻炼的知识 护理目标:患者能掌握功能锻炼的相关知识 护理措施:1、术后当日麻醉过后,患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼, 由下至上,每日2~3次,每次30分钟。 2、患者还可进行双手握力,手指屈伸练习,即用力握拳与伸手指 交替进行。单手或双手练习手指屈伸、内收、外展及协调动 作,每日2~3次,每次15~30分钟。 3、进行四肢关节活动练习,如腕、肘关节屈伸,肩关节内收、外 展,膝关节屈伸及踝泵运动练习,每日2~3次,每次15~30分 钟。 4.术后3~5天时遵医嘱取半坐位,一周左右下床活动,或遵从医 嘱带颈托、支具选择下床时间。 评价:2013-09-13 患者能正确进行功能锻炼。 颈椎病的健康教育

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