内科血液系统疾病总论文档.ppt

02:41 31 临床表现 ? 循环系统： ? 急性失血性贫血： 主要表现为对低血容量的反应、如外 周血管的收缩，心率的加快、主观感觉心悸等。 ? 非失血性贫血： 由于血容量不低，故主要表现为心脏对 组织缺氧的反应： ? 轻度贫血： 症状不明显，活动后可加快； ? 中重度贫血： 无论何种状态均有心悸和心率加快， ? 极度贫血： 血红蛋白浓度低于 30g ／ L ，持续 3 个月 以上可发生 贫血性心脏病 。 血液系统疾病 山西医科大学第二医院血液科 姜波 总论 ? 血液系统：由血液和造血组织组成。 ? 血液：由血浆和血细胞组成。 ? 血细胞：红细胞、白细胞、血小板。 ? 造血器官：能够生成并支持造血细胞分化和 发育成熟的组织（或器官）。 ? 骨髓，脾，淋巴结，胸腺等。 ? 血液系统疾病：指原发或主要累及血液 和造血器官的疾病。 血细胞 血液涂片高倍镜下见：圆盘状红细胞布满视野，蓝紫 色有核者的白细胞点缀其间，而更小如碎片状的颗粒 则为血小板 造血干细胞的特点 自我复制 分化发育 红 细 胞 造血干细胞 白 细 胞 血 小 板 红细胞 白细胞 血小板 血液病分类 ? 红细胞疾病 ? 粒细胞疾病 ? 单核细胞和巨噬细胞疾病 ? 淋巴细胞和浆细胞疾病 ? 造血干细胞疾病 ? 脾功能亢进 ? 出血及血栓性疾病 ? 输血医学 血液系统疾病的诊断方法 详细的病史询问： 常见症状与体征 : 贫血 发热 黄疸 骨痛 肝脾大 淋巴结肿大 皮肤粘膜出血 深部血肿 实验室检查： 基本方法： 血常规，血涂片细胞形态学，骨髓穿刺 。 特殊方法： 化学染色，流式免疫分型，染色体，基因检 测， CT ， PETCT 。 血液系统疾病的治疗 ? 去除病因 ? 维持正常造血 ? 去除异常血液成分抑制异常功能 ? 造血干细胞移植 ? 生物治疗，靶向治疗 血液病学进展 ? 诊断：形态学 MICM ? 治疗：化疗 靶向治疗 基因重组技术 ---- 替代治疗 造血干细胞移植 组织器官工程学 贫血概述 ? 贫血 ：人体外周血红细胞容量减少，低 于正常范围下限，不能运输足够的氧至 组织而产生的综合征。 ? 通常用 HB 代替 。 国内诊断标准 ? 海平面地区 ? 成年男性 HB ＜ 120g/L ? 成年女性 HB ＜ 110g/L ? 孕妇 HB ＜ 100g/L 国外诊断标准 ? 海平面地区 ? 6 月 ~ ＜ 6 岁 HB ＜ 110g/L ? 6~14 岁 HB ＜ 120g/L ? 成年男性 HB ＜ 130g/L ? 成年女性 HB ＜ 120g/L ? 孕妇 HB ＜ 110g/L 注意事项 ? 年龄： 新生儿至 3 个月时较高； ? 性别 ： 经期女性较同龄男性低； ? 海拔： 久居海拔较高（空气稀薄）的居民高； ? 全身血浆容量 ★ ： ? 血液稀释妊娠中后期、肾炎等水潴留状态； ? 血液浓缩严重脱水、大面积烧伤。 贫血分类 ? 按贫血进展速度分类 ? 按血红蛋白浓度分类 ? 按红细胞形态分类 ? 按骨髓红系增生程度分类 ? 按病因及发病机制分类 按贫血进展速度分类 ? 急性 ? 失血、溶血 ? 慢性 ? 原因较多，良性、恶性 按血红蛋白浓度分类 ? 血红蛋白 （ g ／ L ） 轻度 120 ～ 91 中度 90 ～ 60 重度 59 ～ 30 极度 30 类型 MCV MCH MCHC 疾病 大细胞 ＞ 100 ＞ 34 32 － 36 巨幼贫， MDS 溶贫 正细胞 80 － 100 27-34 32 － 36 再障，急性失 血 小细胞 低色素 性 ＜ 80