肺部常见疾病的影像诊断[参照].pptVIP

在X线上可同时见到结节状、斑片状阴影、空洞、球形或肿块、纤维索条及钙化，以广泛的纤维性增生和慢性空洞形成为其特点。 * 精品ppt·实用借鉴 在患侧可发生胸廓塌陷、肺门及纵隔向患侧移位、胸膜增厚粘连。 * 精品ppt·实用借鉴 由于广泛的肺纤维化可引起支气管扭曲扩张和肺血管床的破坏，因此可导致肺动脉高压和肺源性心脏病。 * 精品ppt·实用借鉴 结核性胸膜炎（Ⅳ） 结核性胸膜炎可见于原发性结核或继发性结核，它可以因结核病灶的直接蔓延，也可因结核菌经淋巴管逆流至胸膜，还可是弥漫至胸膜的结核菌体蛋白引起的过敏反应。 在X射线上主要表现为胸膜增厚及胸腔积液表现。 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 肺炎 肺癌 炎性假瘤 肺脓肿 综合年龄、临床表现、实验室检查及影像表 现 * 精品ppt·实用借鉴 5、肺癌 近年来我国及世界各国尤其是工业发达国家，肺癌的发病率与死亡率急剧上升。 吸烟、大气污染及工业致癌物质为主要的致病因素。 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 * 精品ppt·实用借鉴 根据世界卫生组织制定的肺癌组织学分型，主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，后者又分为鳞癌、腺癌、复合癌及大细胞未分化癌。 * 精品ppt·实用借鉴 按发生部位可以分为三型： ①中心型，系指发生于肺段以上支气管的肺癌； ②周围型，系指发生于肺段支气管以下的肺癌； ③细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。 * 精品ppt·实用借鉴 临床表现 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶然发现。 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状。 * 精品ppt·实用借鉴 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、咳脓痰等症状。 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张和气短。 * 精品ppt·实用借鉴 喉返神经及隔神经麻痹。 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。 * 精品ppt·实用借鉴 发生于肺尖部的癌称肺上沟癌（pancoast tumor），可侵蚀邻近肋骨及椎体并可压迫臂丛引起臂痛。 也可压迫颈部交感神经而引起Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小。 * 精品ppt·实用借鉴 肺癌还可引起杵状指及肥大性肺性骨关节病及内分泌症状。内分泌症状的产生是由于不同类型的肺癌细胞可分泌不同类似激素的物质而引起。 * 精品ppt·实用借鉴 影像学表现: * 精品ppt·实用借鉴 渗出性病变 增殖性病变 变质性病变 { 基本病变性质 * 精品ppt·实用借鉴 在肺内的演 变取决于 { 结核菌的数量 结核菌的毒力 机体的抵抗力 机体的过敏性 * 精品ppt·实用借鉴 以渗出为主的病变主要表现为浆液性或纤维素性肺泡炎。此种病变发生在病变早期，或机体的免疫力低下、细菌量多、毒力强或变态反应较强情况下。 * 精品ppt·实用借鉴 以增生为主的病变则形成具有一定特征性的结核结节。菌量较少，毒力较低，或人体抵抗力较强，对结核杆菌产生一定的免疫力时可发生以增生为主的变化，典型结核结节的中心是干酪样坏死。 * 精品ppt·实用借鉴 变质为主的病变多由渗出性或增生性病变发展而来，在菌量大、毒力强、机体抵抗力低或变态反应增高情况下发生，表现为病灶相互融合形成干酪性肺炎，易液化、形成空洞并沿支气管播散。当人体抵抗力增强时，细菌可逐渐被控制、消灭，病变吸收、纤维包裹或钙化。 * 精品ppt·实用借鉴 结核病的分类 1. 原发型肺结核(Ⅰ型) 原发综合征 胸内淋巴结结核 2. 血行播散型肺结核(Ⅱ型) 急性粟粒型 亚急性或慢性血行播散型 * 精品ppt·实用借鉴 3. 继发型肺结核（Ⅲ型） 渗出浸润为主型 干酪为主型 空洞为主型 4. 结核性胸膜炎 (Ⅳ型)