医学无痛人工流产术.ppt

无痛可视人工流产 术的配合和护理 诊手术室吴芳  奎球人工流产现状: 全球每年意外妊娠约8000万例,人工流产约4500 万,妊娠的26%以流产结局 4500万人工流产中不安全流产占1900万 进行不安全流产的妇女中1/5可能导致不孕 全球不孕症夫妇达6000万—8000万对 我国人工流产现状 我国每年平均有约800万例人工流产,比例较高, 约为62/1000育龄妇女。据统计,在我国已 日女中,约27%的人曾经做过人工流产,可 见,流产已经影响到中国妇女的生殖健康。  人工流产术作为避孕失败或胚胎发 育不良常用的补救措施,在妇科门诊手 术中比例比较高,传统的人流术几乎都 是在无麻醉镇痛盲视状态下进行,病人 紧张、痛苦,同时因宫颈牵拉扩张的刺 激引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心 心率及血压下降等一系列反应  传统的人工流产术是在盲视状态下进行 操作,一方面即使是有经验的医生操作 也可能出现子宫穿孔、吸刮不全等医疗 事故。另一方面由于缺乏目标,只能进 行大面积的刮宫,对子宫内膜损伤较大, 宫会造成子宫壁变薄。  目前我们采用的是无痛可视人工流产 术,方法:术前静脉注射间苯三酚来 扩张宫颈,术中静脉注射异丙酚进行 麻醉,在B超实时监控下施行无痛可 视人工流  ◆传统软化宫颈药物:米索前列醇 米索前列醇具有软化宫颈、增强子宫张 力及宫内压作用。增高或诱发早孕子宫自 发收缩的频率和幅度。具有E型前列腺 素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺 激作用,部分早孕妇女服药后有轻度恶心 呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女 可出现潮红、发热及手掌瘙痒,甚至过敏 性休克。服药后,一般会较早出现少量阴 道出血  令目前软化宫颈药物:间苯三酚 间苯三酚内科用于治疗消化系统和胆道 功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,急性痉 挛性尿道、膀胱、肾绞痛,妇科用于治疗 痉挛性疼痛。无痛人流术前扩张宫颈是手 术的关键直接影响手术效果,采用术前 静脉注射间苯三酚,手术中镇痛效果明显 解除痉挛、软化宫颈、降低人流综合征的 发生率。它是亲肌性非阿托品非罂粟碱类 纯平滑肌解痉药,血药浓度半衰期约 15min,给药后4h内,血药浓度降低很 快。  ÷因此,无痛人流术前静注间苯三 酚相比传统口服米索前列醇为一种起 效快、副反应少的软化宫颈方法。  竺异丙酚是一种起效迅速(约30秒), 短效静脉麻醉药。具有操作简单,诱导平稳 迅速分布(半衰期2-4分钟),这种代谢 速度便于在维持麻醉时控制麻醉深度,也有 利于病人恢复清醒。在一般维持麻醉用药情 况下,体内无明显蓄积(半衰期30-60分 钟),从肌体消失快的特点。代谢物随尿 排出。 月丙酚注射剂:为白色含水等渗乳剂 20020ml.赋形剂含有豆油和纯化卵