医院评审理念与方法.ppt

医院评审的理念与方法  医院评审与医院发展 ■国家法规的要求 《医疗机构管理条例》第四十一条“国家实行医疗机构评审制度, 由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗 机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价 获得政府扶持的资质。 ■树立医院品牌和信誉。 建立医院规范化、标准化的模式  “三个转变”与“三个提高” “三个转变”:发展方式:由规模扩张型转向质量效益型 管理模式:粗放的行政化管理转向精细的信息化管理; 投资方向:投资医院发展建设转向扩大分配 “三个提高”:提高效率:通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效; 提高质量:以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理 提高待遇:改善医务人员生活待遇,调动积极性  医院评审评价方法 迫踪方法学是专家按照病人就诊的流程,随机抽样,上下环节相扣 信息紧密衔接,对病人诊疗过程中的质量与安全进行评价,从而发现 系统内的主要医疗质量和医疗安全问题,判断整个系统是否符合相关 标准要求,以及持续改进的情况。 根本原因分析法是采取剥茧抽丝的方法,逐步找出问题的根本原因 并确定和分析问题原因与质量、安全的关系,是否有解决问题的办法 或预防措施,判断整个系统是否符合相关标准要求, 失效模式效果分析是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法 医院对医疗技术使用或诊疗工作流程是否进行医疗风险分析(技术所 能达到的诊疗效果,患者想要达到的效果,可能会岀现的问题,可能 产生的失效模式),制订控制风险的计划,提出环节管理要点和检查 检验、操作程序,评价后续结果,持续改善  PDCA循环示意图 处理计划 再改进 D 检查实施 P改新目标 CD/进 原有水平  PDCA循环的八大步骤 (1)分析现状,找出存在的问题。 (2)分析产生问题的原因或影响因素 (3)从各种原因和影响因素中,找出根本原因或因素。 (4)针对根本原因或因素,制订改进的计划或措施 (5)执行计划,按预定计划和措施分头贯彻执行。 (6)检查计划执行情况与效果,评估结果和预期目标的差距 (7)把执行措施进行标准化,制订规章制度,巩固执行。 (8)把遗留问题转入下一个管理循环。  考评办法的内涵要求 ■避免医院分级管理出现的问题 体现政府、社会、患者对医院功能、服务、质 量、技术适宜度的期望值。 将医院管理能力与水平作为评价切入点 应急处置、制度执行、全员培训为评价重点。  考评办法要实现的目标 成为医院规范化、标准化的指南. 成为医院持续改进的评判标准 成为医院加强管理的工作目标。 成为职能部门工作协同的手册 成为提高患者安全感的法则 成为调动医务人员主动性的动力