偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证教学文稿.ppt

偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失用症 刘越  定义 偏盲 检查与评估 临床表现  偏盲:是指一侧或双侧眼睛正常视 野中一半的缺失(通常是左侧或右侧) 然而,如果双眼的视野缺失为同侧 但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完 全同侧偏盲),损伤也许位于枕叶;否 则,有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏 盲是由可影响视交叉、视束或视辐射 的损害所引起。由大脑损伤造成的视 感觉缺失通常伴有视物颜色的改变。  当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方 的物体时,应怀疑患者存在视野的缺损。为确定缺损 佥查 的者者根报于侧记 检查 动一 查者 查者, 出每 询 图31视野的对照测定法 否有 上睑、脸部或手足无力的症状。是否有幻觉及视物颜色 的改变。神经症状开始的时间。并询问药物史,明确有 无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史  厂①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传 导至鼻側视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双 侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时 因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另 侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲 ②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损 害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞側视野缺损,称 为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者 伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲 完整,而后者多不完整呈象限性偏盲:前者患者 主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状 后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象  定义 单侧忽 略 检查与评估 临床表现  单侧忽略:是脑卒中患者常见的一种行为 综合征。它不是由于感觉或运动缺陷引起的 对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激 不能报告、反应和定向。单侧忽略常见于右 半球受损而出现左侧忽略  视野检查 让患者背光与检查者对坐,相距约60cm。各自用手遮 住相对眼睛(患者遮左眼,检査者遮右眼)。对视片刻, 保持眼球不动,检査者用示指至上,下,左,右的周 边想中央慢慢移动,至患者能见到手指为止。检查者 与患者的视野进行比较,可粗测患者的视野是否正常  3书写障碍 -在笔划重复 写的行失去水平性,而成阶梯形 只在一张纸的右手边写 单词间失去结构,出现空白。如新闻; 抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。 4计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运 算符号,运算原则仍保留 5日常生活中忽略行为: 51整体反应 进食;整洁;更衣;轮椅转移;入厕;行走