幼儿园教育儿童转园健康证明.doc

精品文档 附件 1 儿童入园（所）健康检查表 姓名 性别 年龄 出生日期 年 月 日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体重 kg 评价 身长（高） cm 评价 皮肤 左 左 左 口 牙齿数 体 眼 视力 耳 格 右 右 右 腔 龋齿数 检 查 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅 助 血红蛋白 (Hb) 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 检 查 其他 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） . 精品文档 附件 2 儿童转园 ( 所) 健康证 明 （ 留 存 单 ） 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。 儿 童 转 园 ( 所 ) 健 康 证 明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 . 精品文档 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。 附件 3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 单位 岗位 民族 照 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 片 既往史 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 血压 心肺 肝脾 体格 检查 皮肤 五官 其他 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 滴 虫 化验 淋球菌 梅毒螺旋体 检查 外阴阴道假丝酵母菌 其他 （念珠菌） 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 . 精品文档 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注： 1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件 4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合 格托 证》使用期 3 年，每年经体检合格后， 由检查机构签发 1 次。 二、《托幼机构工作人员健康合格 证》应妥善保存，如有遗失， 应重新检 查，并申请补发。  幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 年龄 婚否 岗位 民族 片 工作单位 身份证号 中华人民共和国卫生部监制 . 精品文档 年度 年度 体检结果 体检结果 医生签名 医生签名 年 月 日 年 月 日 检查单位盖章 检查单位盖章 年度 年度 体检结果 体检结果 医生签名 医生签名 年 月 日 年 月 日 检查单位盖章 检查单位盖章 . 精品文档 .