精细版输液反应的应急预案.ppt

裴春丽 2013年12月6日 课件 输液反应的定义 输液反应的常见原因 输液反应处理流程 输液反应处理程序 输液反应的预防 输液反应的类型 课件 输液反应的定义 是指在输液过程中由非原发病所引起的全身不良反应，临床上主要表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末梢循环不良等。 课件 课件 输液反应的常见原因 疾病：炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者 患者年龄：年老体弱和幼儿患者。免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强 个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值 患者因素 课件 液体与药物 输液反应的常见原因 大输液：在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，造成漏气而致微生物污染大输液。 添加药物：添加的药物质量不合格 添加药物剂量过大，浓度过高 热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。应尽量减少配伍药物品种。 微粒累加：配液顺序不当使微粒增加、甚至超标。 配药受空气污染，尘埃微粒较多， 配药针头过大，致使输液胶塞进入输液 课件 输液器材质量 输液反应的常见原因 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。 课件 输液速度及环境 输液反应的常见原因 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。 课件 液体配制程序 输液反应的常见原因 在输液操作中污染，如瓶盖消毒不严，皮肤消毒不严密 输液时病房中空气中的粉尘、细菌、病毒等一些不溶性微粒 严格无菌操作，选择合适得加药注射器，做好三查七对，一人一针一管，特殊要求的药物要做到一液一管 课件 输液反应的类型 发热反应 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 发冷、寒战、发热，伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适 呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音 . 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状 . 胸部异常不适，濒死感，呼吸困难，严重紫绀 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 过敏性休克 大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等 课件 课件 通知医生 保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关科室 患者出现输液反应 即停止输液，更换液体输液管 认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救 观察患者生命体征及病情变化，做好记录 填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办 发生输液反应的护理应急预案 同时取相同批号的液体、输液器和注射器 分别送验 课件 输液反应报告单 输液、输血反应报告表2008426155735201252915346.doc 课件 输液反应纠纷处理程序（患者家属有议） 1、护理记录要完善 2、液体的封存 输液反应处理报告程序.docm 课件 患者或家属要求封存病历或实物时 即报告医生、护士长及医务科 抢救记录在抢救结束6小时内完成 封存病历前应做如下检查 检查病情的相关 记录是否真实、完整 检查与医生的记录 是否相符 检查相关的检查单 记录单是否齐全 在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、 夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的 情况下，进行封存 课件 课件 课件 课件