手术安全检查新规制度.docVIP

手术安全核查制度 一、手术安全核查是由含有执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。 本制度所指手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手替换。 二、本制度适适用于各级各类手术，其它有创操作应参考实施。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息标识方便核查。 四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参与手术，则由术者主持并填写表格。 五、实施手术安全核查内容及步骤。 （一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方法、知情同意、手术部位和标示、麻醉安全检验、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药品皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其它内容，由核查三方共同核查确定。 （二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方法，共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方法、手术部位和标示，并确定风险预警等内容。手术物品准备情况核查由手术室护士实施并向手术医师和麻醉医师汇报。 （三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方法，共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实际手术方法，清点手术用物，确定手术标本，检验皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确定患者去向等内容。 （四）三方核查人确定后分别署名。 六、手术安全核查必需根据上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药核查：由手术医师或麻醉医师依据情况需要下达医嘱并做好对应统计，由手术室护士负责核查。 八、手术科室、麻醉科和手术室责任人是本科室实施手术安全核查制度和连续改善管理工作关键责任人。 九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应依据各自职责，认真推行对手术安全核查制度实施情况监督和管理，提出连续改善方法并加以落实。 十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。 十一、手术科室病房和手术室之间要建立交接制度，并严格根据查对制度要求进行逐项交接。 附件： 手术安全核查表 科 别： 患者姓名： 性别： 年纪： 病案号： 麻醉方法： 手术方法： 术 者： 手术日期： 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年纪正确： 是 □ 否 □ 手术方法确定： 是 □ 否 □ 手术部位和标识正确： 是 □ 否 □ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方法确定： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检验完成： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药品皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其它： 患者姓名、性别、年纪正确： 是 □ 否 □ 手术方法确定：是 □ 否 □ 手术部位和标识确定： 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈说： 估计手术时间 □ 估计失血量 □ 手术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈说： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈说： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其它： 患者姓名、性别、年纪正确： 是 □ 否 □ 实际手术方法确定： 是 □ 否 □ 手术用药、输血核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □ 手术标本确定： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 多种管路： 中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其它 □ 患者去向： 恢复室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □ 其它： 手术医师署名： 麻醉医师署名： 手术室护士署名：