课件透析机的基本构造和原理.ppt

3．动、静脉血液压力监测器 动脉血压监测器大多位于血泵前，测定动脉负压，起监测 动脉血流的作用。动脉接头松脱或输液等原因，使空气进入血路，动脉负压减小；血流量不 足时，动脉负压增大。静脉压监测器位于透析器后．测定静脉回流的阻力。静脉压高说明血液回流受阻，静脉压低提示静脉血路接头有松脱。 课件 4.肝素泵 注射肝素的目的是防止血凝。肝索泵一般从血泵和透析器之间接入动脉 血路，肝素泵实际上是一推进栓连接20ml的注射器，推进栓可使肝素连续或定量输注。先进的肝素泵可自动预充肝素，直接读出累积输注量。与人工间断推注相比，肝索泵持续推 注．用量准确，便于精细调节，避免肝素在血液中的浓度出现峰谷波动。 课件 5.空气探测器和静脉夹空气探测器 采用超声探测的方法，将静脉壶或静脉管路置于 超声发射和接收两个探头之问，当血液液面下降或有气泡进入静脉血流时，机器发出空气报警，同时血泵停转，静脉夹关闭．防止空气或气泡进入患者体内。 课件 （三）监测报警系统 1.透析液环路的监测报警系统主要包括电导度、温度、气体、透析液压力及漏血的监测。 (1)电导度监测：透析液制备完成之后．电导度的监测是十分重要的。若患者接触了高渗或 低渗的透析液，可导致脑损伤或严重的溶血。电导计可监测透析液中总的电解质组成。电导计应经常校正。它一般安置于透析液进入透析器之前，如果透析液的电导率不符合标准，透析机将自动打开旁路阀门，使透析液流入透析液管路。电导计的精确度受透析液温度及气泡的影响。 课件 (2)温度监测；透析液环路中有温度指示计及热敏元件．用来监测透析液的温度，使其 保持在一个恒定的范围内。透析液温度的异常可引起患者不适甚至死亡。低温一般不危及患者的生命，所以，透析液温度的监测主要是对高温的监测。温度监测的精确度一般小于 0. 5℃，透析液温度超出正常范围时，将会出现警报，并打开旁路阀门，将透析液排至透析液 输出系统。 课件 (3)压力监测：空心纤维型透析器依靠透析液负压超滤，需要用负压敏感元件来监测和调整透析液的负压。负压过大可导致因超滤量过多而引起的低血压，甚至膜破裂漏血；过低 会引起透析液中溶解的气体释放。透析液的压力，在正压超过133Pa及负压超过－59. 98Pa时，机器将会出现报警。 课件 (4)透析液流量的监测：透析液流量与透析治疗的效果关系密切。最常用的透析液流速为500ml/min，波动范围为50ml／min，超出此范围将会报警。一般应用电子流量计监测透析液的流量，精确率小于3%。 课件 (5)漏血检测器：因为透析液的流速很高，肉眼很难看出血红蛋白的存在。漏血检测器是应用透析液的透光强度来监测的。用单光束穿过透析液管路，照射到光电管上，如透析液 中混有血液，则透析液透光减弱，光电效应改变，引起机器报警，并自动关闭血泵，以防止血液进一步丢失。用光电管检测漏血量的敏感度为0.4 ~ 0. 5mg/L，与此相当的血红蛋白的浓度为70mg/L。如果透析液中混有空气或其他物质也可发生报警。 课件 (6)超滤计：新型透祈机装有超滤计来表明已超滤的容量。 (7)空气检测器：当透析液中含气量超过允许水平时，气体监测系统会发生报警信号， 并开动旁路阀门，使透析液排出。 课件 2.血液环路的临测报警系统 血液环路的监测报警系统主要包括压力监测和空气监测。 (l)压力监测：血液环路的压力检测分动脉血液环路和静脉血液环路压力监测两种。血液环路压力的监测主要是预防及处理血液环路内的管道断裂及梗阻，梗阻的原因有内源性及外源性，内源性为凝块或血管壁的因素，外源性为管路绞锁或止血钳夹闭管路。如果血泵连续运转，静脉血液环路梗阻会造成空气进入血液循环，动脉血液环路的梗阻会引起透析膜的破裂。 课件 血液环路压力最常见的监测部位是在血泵前的动脉侧空气收集室及透析器后的静脉侧空气收集室。 动脉血液环路的压力监测范围一般为-31. 99 ~17. 99kPa．动脉血液环路的压力可 以反映穿刺针的阻力，内瘘所提供的血流情况。若动脉血液环路内持续的负压未被检测出来，会引起溶血及空气进入血液环路。 课件 静脉血液环路的压力炼测范围一般为-6 5~33. 33kPa，精确度小于1.5%。它可以反映透析针及瘘管对血流量的阻力。如果透析器使用时间相对较长，静脉血液环路的压力增加时．表明痿管内静脉窄。当血液环路内的压力超过所规定的限制时，机器将报警并自动关闭血泵。 课件 (2)空气检测器：空气栓塞是血液透析操作中最严重的并发症，发生率为1/2000。一般 来说，空气栓塞是由气泡造成，而不是大量的空气引起的。空气检测器一般置于静脉血液回路，对气泡十分敏感，一旦测得，即自动夹闭管路，停止血泵。临床上常用的空气检测器是超声气泡检测系统。 空气进入透析系统的途径：血液前管路接合处．盐水输入处，肝素输入处。或动