流行病学 呼吸道传染病流行病学[汇报].pptVIP

表22-2 1953～1999年我国流感流行情况与病毒型别 流感流行北方重于南方，而且北方有明显的冬春季节性高峰 病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病毒株活力相对减弱的趋势 * 精品ppt·实用借鉴 图 1990-2001年145个疾病监测点流感报告发病率（中国CDC，2002） * 精品ppt·实用借鉴 时间分布 季节性不同纬度地区，流感的季节性流行特征不同（温带地区，冬春流行高峰；热带或亚热带，季节性不明显，秋冬、夏两次高峰；流感大流行期间，高峰期可发生改变） 周期性：甲型流感病毒抗原变异性和人类对流感免疫的不持久 长期变异：抗原的转变，导致世界大流行 暴发 二、流行分布 * 精品ppt·实用借鉴 人群分布 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接触机会这两个因素的影响。 男女之间发病率没有差异 发病率6～15岁最高,年龄 发病率 职业:服务行业、学生和工人的发病率较高 * 精品ppt·实用借鉴 地区分布 世界各地均可发生，各地的发病率差异较大 地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状况及防疫措施等有关 先城市后农村，先平原后山区 * 精品ppt·实用借鉴 由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分 由此计算出的绝对死亡数称为“超额死亡人数” 较准确地反映流感流行的严重程度 （三）超额死亡率 * 精品ppt·实用借鉴 流感罹患率和肺炎死亡率（中国CDC,2002） * 精品ppt·实用借鉴 传染源 传播途径 易感人群 影响流行过程的因素 三、流行过程 * 精品ppt·实用借鉴 病人和隐性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所 （一）传染源 * 精品ppt·实用借鉴 主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播 （二）传播途径 * 精品ppt·实用借鉴 人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫 （三）人群易感性 * 精品ppt·实用借鉴 （四）影响流行过程的因素 自然因素 温度和湿度 --低温高湿 自然灾害 动物性因素 社会因素 人口密度 居住环境 * 精品ppt·实用借鉴 疫情监测 流感疫苗 疫情暴发的控制 四、预防策略与措施 * 精品ppt·实用借鉴 流感监测目的 掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律 掌握疫情动态，分析预测趋势； 掌握流感病毒的分布和变异情况； 掌握人群免疫水平变化情况； 评价疫苗效果； 不断筛选新的疫苗代表株。 （一）疫情监测 * 精品ppt·实用借鉴 监测内容 疫情监测 病原学监测 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 疫苗接种通常是预防流感的重要措施，但流感疫苗的效果至今仍不十分理想，不能控制流感的流行，只能降低发病率。 我国实施流感免疫接种策略的主要目的： 对高危人群而言旨在减少流感并发症的发生，降低流感相关死亡率、住院率；对一般人群旨在减少流感的发生。 （二）流感疫苗 * 精品ppt·实用借鉴 减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院 减少抗生素的滥用 降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 减少全社会医疗费用的开支 对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失 * 精品ppt·实用借鉴 疫苗种类 灭活疫苗：副反应小，包括的病毒型较全，免疫效果较稳定。包括浓缩提纯全病毒疫苗、亚单位疫苗、纯化单价表面抗原(HA和NA)疫苗及佐剂疫苗等。 活疫苗：减毒活疫苗常以滴鼻法接种，方法简单、容易推广；其缺点是对老人和小孩的副反应稍强。 基因工程疫苗 * 精品ppt·实用借鉴 疫苗种类的选择 12岁及以下儿童严禁使用全病毒疫苗 疫苗接种对象 重点人群对65岁及以上的人群，慢性病患者及体弱 多病人的 有流感并发症高危险性人群 一般人群希望减少患流感可能性而非接种禁忌者 接种疫苗的时间选择 在流感流行高峰前1～2个月接种 疫苗应用 * 精品ppt·实用借鉴 疫苗使用注意事项 疫苗接种反应 局部反应 全身反应 * 精品ppt·实用借鉴 影响疫苗效果的因素 疫苗株与流行株之间的抗原性差异 抗原成分 疫苗接种率的高低、流行强度的大小、疫 苗接种与