儿童 口腔医学重点总结.doc

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        儿童口腔病学             第一节 龋病 一、乳牙龋病 (一)乳牙得患龋特点 1岁开始上升,6、8岁达到高峰。 下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙龋病得好发部位:乳磨牙(牙合)面,第一乳磨牙得远中面,第二乳磨牙得近中面,乳前牙得唇面,乳切牙得近中面。 1 ~ 2岁 前牙唇面,邻面 3 ~ 4岁 乳磨牙窝沟龋 4 ~ 5岁  乳磨牙邻面龋 乳牙得患龋因素: 1、乳牙解剖特点:颈1/3隆起;邻牙面面接触;窝沟及生理间隙容易滞留食物 2、乳牙组织特点:牙体薄,钙化低,抗酸力弱 3、食物:软质食物,黏稠、含糖量高,易发酵产酸 4、口腔自洁与清洁作用差 例题:不易患龋得乳牙就是   A、上颌乳磨牙?  B。下颌乳磨牙?  C、上颌乳前牙?  D。下颌乳前牙 E、上颌乳尖牙 【答案】D?【解析】乳牙得患龋得好发牙位,以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次就是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙与下颌乳切牙较少,即下颌乳前牙患龋最少,所以D正确、 例题:乳牙患龋得最好发牙位就是   A、上颌乳磨牙  B。下颌乳磨牙?  C.上颌乳切牙   D。上颌乳尖牙  E。下颌乳前牙 【答案】B 【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见,其次就是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙与下颌乳尖牙。因此本题选B、 临床表现分类 进展程度:急性龋与慢性龋;湿性龋与干性龋 临床分类:浅龋、中龋、深龋 损害部位:窝沟龋及平滑面龋 低龄儿童龋:< 6岁 严重低龄儿童龋:< 3岁,3岁dmfs≥4 ,4岁dmfs≥5,5岁dmfs≥ 6 喂养龋(奶瓶龋):上颌切牙得唇面 猖獗龋:侵及下颌乳前牙 环状龋:乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部 例题:奶瓶龋主要发生在?  A.下颌乳磨牙舌面?  B。上颌乳磨牙腭侧面?  C、下颌乳切牙得唇面 D、上颌乳切牙得唇面?  E。下颌乳切牙得舌面 【答案】D  【解析】由于长期用奶瓶人工喂养,瓶塞帖附于上颌乳前牙,而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵得饮料,所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙得唇面,所以D正确。 考点:奶瓶龋得好发牙面 治疗方法 乳牙龋齿治疗得目得就是终止龋蚀得发展、保护牙髓得正常活力、?  1、避免因龋而引发得并发症;? 2。恢复牙体得外形与咀嚼功能;  3、维持牙列得完整性;?  4.使乳牙能够正常替换;?  5.有利于颌骨得生长发育。 1、药物治疗 临床上常采用药物治疗。 无腐蚀性:2%氟化钠、8%氟化亚锡、1、23%酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75%氟化钠甘油 腐蚀性:10%氨硝酸银、38%氟化氨银 2、充填治疗:防止磨穿髓角。 3、乳牙嵌体:形态好,继发龋少,接触好,磨牙多 4、金属成品冠:多个面龋,抗力固位差,颈部缺损无龈壁,龋活跃,固位体,冠折 二、年轻恒牙龋病 (一)临床特点 年轻恒牙:萌出2 ~ 3年牙根长度,3 ~ 5年后根尖发育 1、硬度、弹性差,袋状龈缘不断退缩 2、进展较快,易侵犯牙髓 3、组织恢复能力强 (二)治疗 1、年轻恒牙避免髓腔穿通 --- 间接盖髓10 ~ 20周 2、恢复解剖外形,不强调恢复邻接 材料选择: 1、银汞合金 ——— 后牙 I 类与 II 类洞 2、复合树脂 --— 前牙 I、III、IV、V与后牙 I、V 3、玻璃离子 —-- 乳前牙 I 类、III 类与V类,乳磨牙颊、舌面 I 类与 V类         第二节  牙髓病与根尖周病 一、乳牙牙髓病与根尖周病特点 1、瘘管可能在根分歧 2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓 3、乳牙与年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死,其她根管仍可能为活髓或残留活髓 4、慢性炎症,或慢性炎症急性发作(根尖炎相同) 乳牙牙髓病治疗技术 (1)间接盖髓:氢氧化钙 (2)直接盖髓术:意外穿髓,直径小于1mm (3)乳牙牙髓切断术:深龋露髓,冠髓牙髓炎,外伤露髓、药物甲醛甲酚/2%戊二醛(1:5 FC 浴1min),氢氧化钙、硫酸铁、MTA等 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病得特点 (1)早期症状不明显,急性炎症时才就诊 (2)慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作 (3)牙周疏松,脓液从龈沟排出,治疗后松动恢复正常 乳牙根管治疗主要事项: ①术前X线片 ②局麻下或失活。失活剂 —-— 多聚甲醛或金属砷。亚硝酸禁忌 ③根管预备:勿超根尖孔 ④冲洗:3%H2O2,2% ~5、25%次氯酸钠,生理盐水 ⑤根管消毒剂:氢氧化钙,甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油 ⑥根管充填:封药3 ~ 7天,用糊剂充填 --- 氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙 ⑦不能搔刮瘘管 二、年轻恒牙 (一)年轻恒牙牙髓病与根尖周病得临床特点 1、年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起 2、慢性炎症为主或慢性牙髓炎急

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