咽喉及气管异物病人的护理演示文稿.ppt

喉梗阻 ? 处理原则 Ⅰ 度 病因治疗 Ⅱ 度 炎症 — 抗生素 + 激素 肿瘤 — 气管切开 Ⅲ 度 炎症 — 药物治疗不明显， 行气管切开 肿瘤 — 立即气管切开 Ⅳ 度 立即气管切开 喉梗阻 ? 护理诊断及措施 ? （一）有窒息的危险 ? 1. 保持呼吸道通畅 ? 2. 吸氧 ? 3. 根据喉阻程度选择治疗方法 ? 4. 备好抢救物品 ? （二）低效性呼吸型态 ? （三）恐惧 气管切开术病人的护理 ? 护理诊断与护理措施 ? 1. 有窒息的危险 与内管堵塞，分泌物阻塞下呼吸道，套 管脱管有关 ? 2. 潜在并发症 皮下气肿 气胸 出血 感染 意外脱管 拔管 困难 ? 3. 语言交流障碍 与气管切开，失去发声功能有关 ? 4. 家庭应对无效 咽喉及气管异物病人的护理 葛 艳 第十七章 咽科病人护理 目的和要求： ? 掌握扁桃体炎、 OSAHS 病人身体状况评估、 治疗要点、护理措施；掌握扁桃体切除术 后的护理措施。 ? 熟悉扁桃体炎、 OSAHS 的病因、发病机制 及健康教育 扁桃体炎 ? 概念： 为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘 膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。 多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易 患病。致病菌： 乙 型溶血性链球菌 为主 。 扁桃体炎 ? 病因及发病机理： 机体内病原体＋外界病原体＋免疫力下降 扁桃体炎 ? 临床表现 ? （一） 急性扁桃体炎 ? 急性卡他性 ：咽痛、低热及轻度全身症状。 粘膜表面充血、无显著肿大，无脓性渗出 ? 急性化脓性 ：咽痛剧烈、吞咽困难、有颌下淋巴结肿大 全身症状高热寒战、关节酸痛及全身不适 明显充血肿胀、隐窝口有黄色脓点，并可融合成片 ? （二） 慢性扁桃体炎 ? 咽干、发痒、异物感等。如过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。 ? 扁桃体暗红色、表面干酪样点状物；疤痕、凹凸不平，与周围组织有粘连。 下颌角淋巴结肿大。 扁桃体炎 ? 并发症 ? 1. 急性扁桃体炎 ? 局部并发症： 扁周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 ? 全身并发症： 急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性 心肌炎、急性心内膜炎等。 ? 2. 慢性扁桃体炎 风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。 扁桃体炎 ? 护理诊断与措施 ? （一） 疼痛 ： 咽痛 与急性炎症有关 ? 药物护理： 1 、首选青霉素 2 、局部呋喃西林、硼 砂溶液漱口 3 、中药 ? 饮食：冰流食，多饮水 ? （二） 体温过高 ? 物理降温、补液 ? （三） 潜在并发症 扁周脓肿、咽旁脓肿 ? 切开排脓 扁桃体切除术病人的护理 ? 适应症 ? 慢扁反复发作或多次并发扁周脓肿 ? 过度肥大 ? 成为“病灶扁桃体” ? 扁桃体角化、良性肿瘤 ? 禁忌症 ? 急扁发作 ? 血液病 ? 严重全身疾病 ? 急性传染病 ? 经期、妊娠期 ? 自身免疫性疾病 白细胞低于 3000 扁桃体切除术病人的护理 ? 护理诊断与护理措施 ? （一）潜在并发症：术后创面出血 ? 1. 保持正确体位 ? 2. 密切观察出血情况 ? 3. 术后使用止血药 ? 4. 饮食护理 ? （二）疼痛 咽痛 与手术有关 ? 1. 评估患者疼痛程度，心理护理 ? 2. 止痛：冰敷 ? 3. 正确用药：不使用水杨酸类药物 ? （三）有感染的危险 与手术创伤和口腔卫生有关 ? 1. 漱口 ? 2. 病情观察：感染征兆 扁桃体切除术病人的护理 ? 健康教育 ? 1 、卧位、休息 ? 2 、避免引起伤口出血：勿用力咳嗽，手术当 日少说话，勿吞咽血性分泌物 ? 3 、饮食：手术当日冷流食、术后第 2 天半流 食，第 3-5 天普食，忌食带刺、带渣、过 热食物 ? 4 、术后第二天即可漱口，保持口腔清洁 扁桃体切除术病人的护理 1. 卧位、休息 2. 注意观察有无出血，定时测量体温 . 血压，嘱病人将口中 分泌物和渗血轻轻吐出，不要咽下，以便观察伤口出血情 况。术后疼痛可遵医嘱给予镇痛剂或劲部冷敷止痛。 3. 术后当日禁止刷牙漱口，次日在用复方嘣砂溶液漱口，术 后 4 小时无明显出血，可进冷流质饮食，次日可进半流质 饮食，连续 7 天。 4. 术后 6 小时伤口既有白膜形成， 24 小时后白膜完全覆盖扁 桃体窝，术后 10 天内白膜逐渐脱落，属正常现 象。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 定义 （ OSAHS ） 是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂 停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧 饱和度下降、白天嗜睡等病征。 1. 每夜 7 小时睡眠过程中呼吸暂停发作在 30 次以上，呼吸 暂停时间 ≥ 10s 2. 睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50% 以上，并 伴血氧饱和度（ SaO ）下降