临床诊疗伦理[实用].pptVIP

2、药物治疗的伦理原则 （1）对症下药，剂量安全 （2）合理配伍，细致观察 （3）节约费用，公正分配 （4）近远期效益统一 （5）严守法规，接受监督 * 精品ppt·实用借鉴 手术治疗的伦理原则 1、手术治疗的特点 （1）损伤性 （2）协作性 （3）风险性： A、计划性缺陷 B、意外性缺陷 C、过失性缺陷 * 精品ppt·实用借鉴 别忙缝!里面还有止血钳!! * 精品ppt·实用借鉴 事件回放 * 精品ppt·实用借鉴 一位19岁的初产孕妇，因臀位难产，早期破膜，住进某医院。该院妇产科主任为了学习验证美国的一本医学杂志中介绍的“臀位可以自然分娩”法，拿这个产妇做实验。当胎体娩出，胎头还在宫内，这是很危险的。其他医生提醒他尽快采取措施，避免胎儿死亡，他不接受，结果产期长，导致新生婴儿吸入性肺炎窒息死亡。 案例一: ---------缺乏医德 * 精品ppt·实用借鉴 案例二: 一位52岁的男患者，患痔疮10多年了，痔疮有时候脱出、出血。那医生用“枯痔散”外敷治疗，每天两次。到第三次，痔疮虽然已经坏死，但患者体温仍在38度，伴有腹泻、下坠等症状。这个医生未能掌握“枯痔散”的中毒反应，没有及时停药和解毒，还继续用药3次，后来经过抢救无效死亡。 ---------医术不佳 * 精品ppt·实用借鉴 案例三: 一位男性患者，因先天性心脏病“房间隔缺损”，在某医院中度低温麻醉、体外循环下进行房间隔缺损修补手术。由于主刀医生粗心大意，将导管误插入右股静脉，引起动脉压降低，静脉压升高，造成手术中心脏骤停，手术后心跳无力，神智未能恢复。尽管当时采取种种措施进行抢救，患者仍死亡。 ---------粗心大意 * 精品ppt·实用借鉴 案例四: 一位男性患者因食道癌住在某医院外科10病床，准备手术。手术前一天医嘱配血，该护士未经核对姓名、床号，误采了11号床患者的血样送去检查。第二天，在气管镜插管全麻的情况下为10号床患者做食道癌切除及食道胃吻合手术，发生严重的溶血反应，引起急性肾功能衰竭，经抢救患者才脱离危险。 ---------违反规程 * 精品ppt·实用借鉴 医源性疾病 病人在诊治或预防疾病的过程中，由于医学的原因，包括药物、诊疗措施及医者的行为和言语不当，以及错误的医学理论或实验导致的疗法等，所引起的除原有疾病以外的另一种疾病。 * 精品ppt·实用借鉴 医疗技术的价值观----医疗技术的两重性 1、医疗技术两重性的技术方面 医疗技术自身存在正作用和副作用 2、医疗技术两重性的非技术方面 技术应用中由于社会、心理、道德 等因素影响作用下产生的两重性 * 精品ppt·实用借鉴 一、临床诊疗的伦理原则 1、整体性 2、最优化 3、知情同意 4、协同一致 * 精品ppt·实用借鉴 最优化 （1）积极获取最佳疗效 （2）确保诊疗的安全无害 （3）竭力减轻病人痛苦 （4）力求降低诊疗费用 代价/效益比例适当 * 精品ppt·实用借鉴 医疗操作中的现象及问题 * 精品ppt·实用借鉴 我当时躺在诊床上，露着胸。那帮学生跟苍蝇似的踪了过来，呼啦这么一围，我立马就看不到天花板了。老教授的手法不错，摸的挺准，那些学生就差太远了，手劲又重又粗，指甲上还带着倒刺，摸的我先麻后痛。我知道医生不是流氓，摸的时间再长，也是医学需要，可我实在忍不住了，说，大夫，我要回家。教授说，你等着吧。 * 精品ppt·实用借鉴 自己的小命掐在人家手里，不得不低头啊。有个学生使蛮劲摸，简直要把那块癌瘤从肋骨上抠出来。我的眼泪滴下来，躺着，水一串串地流到耳朵眼里，耳朵眼灌满了，就流到脖子和后背的洼洼里。我快昏过去了，乳房不再是属于我的，是属于教授和所有的医学生。它已被烧熟了，成了一个烂菠萝。我反倒死了心，它是块臭肉，该喂豺狗该喂秃鹫该喂毒蛇该喂王八蛋……那天在诊床上受的折磨，让我一想起来，就觉得活着太没意思了。 * 精品ppt·实用借鉴 医生对病人缺少起码的尊重和感激，你听到过一个医生对病人说过感激的话吗？说我感谢你让我练了手，让我增长了知识。虽然你死了，可你把经验教训留给了我，让我发表了论文，提了职称，涨了工资，娶了老婆，出了外国，得了奖金，住了好房子，开了好汽车……所以，你是我的衣食父母，我感激你，我一辈子记住你的大恩大德！我是没听见过。不是向