坚持床边工作制.ppt

改变护理思维习惯 ? “ 被动护理”向“主动护理”转变 长期以来护理工作是以“执行医嘱 + 日常护 理”的“被动护理为主，缺乏有效的护患 沟通。 实施床旁护理，多与患者接触，多提供服 务，强化对患者观察和咨询，增加基础护 理的具体操作，通过在护理过程中，发现 患者的临床表现和病情变化，更新护理理 念，贴近患者需求，提高优质服务，增强 患者满意。 形成良好的思维习惯 ? 责任制要求护理人员在临床实践中独立 判断、做出决策，必须具备 评判性思维 能力 , 面对患者复杂的健康与疾病问题， 采用严密求实的质疑能力和分析推理技 巧，从而真正解决病人的护理问题。 ? 内外部评价 : 年轻护士的思维能力尚未养成 . 例： ? 患者吴某，男， 65 岁，诊断：脑外伤，入院时神 志清，第二天，责任护士小燕进行晨间护理扫床 时，患者在床上很“安静”，但床单、被子乱作 一团，问病人，昨晚没睡好吗？病人没反应，陪 人说：“晚上翻来覆去不能入睡，头痛，辗转反 侧，把床单都抓破了”，小燕立即呼唤病人，发 现病人意识朦胧，立即检查瞳孔，双侧瞳孔不等 大。立即报告医生。 ? 护士发现了什么？（硬脑膜外血肿） ? 这名护士表现了何种能力？这种能力重要吗？如 何培养？ 护士站前移 ? “ 床边工作制”让护士把时间都花在病人身 上。 ? 护士将更多的时间留给病人，从以前的 ‘围着医生转变成‘围着病人转。 创新 ? 方法： ? 使用“多功能床边护理工作车” ? 减少护士工作过程中的“无用功”，工作 车上携带有其负责主管病人所需要的所有 治疗、护理、记录的用品，便于护士在病 房里为其负责的病人完成诸如补液、记录、 交流等工作。 护士站前移 护士站前移 实 施 基 础 护 理 评 估 单 坚持床边工作制 提高管床护理质量 广东省农垦中心医院 全晓国 主要内容 ? 床边工作制回顾 ? 什么是床边工作制 ? 实施床边工作制的困惑 ? 床旁护理有效的运作方法 床边工作制回顾 ? 改革临床护士工作模式 ? 整体护理责任制 ? 管床责任制 ? 小组责任制 ? 层级管理制 ? 床边工作制 ? 床边记录制 2010 年卫生部 / 省卫生厅 ‘ 创优质 护理服务示范工程 要求 ? 改革临床护士工作模式 ? 逐步实行护士管床、管病人的整体护理 责任制 ? 实行 “ 护士床边工作制 ” 什么是床边工作制 ? 床边工作制是以 责任制整体护理 为指导， 以 护理程序 为核心，将护士工作站前移至 病人床边， 有效的整合护理 工作 内容，增 加护士直接为病人服务的时间，确保病人 安全和治疗护理成效，及时满足患者需求， 提高服务效率的一种护理工作方式 责任制整体护理的概念 ? 责任 制整体护理是以 病人为中心 ， 由责任护士对病人的身心健康实施 有计划、有目的的整体护理，即病 人从入院到出院由专人负责全面计 划和实施护理。 按照护理程序开展工作 ? 护理程序五个步骤： 评估、诊断、计划、 实施、评价 ? 评估 是护理程序的第一步 ? 评估 是观察病情、发现问题的过程 ? 护理评估的重点在于个体的功能能力和日 常生活能力。 ? 评估必须走进病房，贴近患者。 ? 进行床边工作、床旁护理。 床边工作制：体现“ 责任” ? “ 责任 ”就是实行责任包干，即每名责任护 士均负责一定数量的患者，整合基础护理、 病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理 工作，为患者提供全面、全程、连续的护 理服务。 床边工作制：体现“ 整体 ” ? 第一层意思：护士要看到病人是一个整体。 ? 病人的生理、心理、社会和家庭生活是一 个整体 ? 护士在护理过程中要把病人视为一个整体。 ? 护士床边工作要看到病人的整体反应 例如：糖尿病和心血管疾病存在“裙带”关 系 床边工作制：体现“ 整体 ” ? 第二层意思：要看到护士工作是一个整体。 ? 整合护理工作可以节省时间，如把健康教 育、心理护理、暗示等整合在各种护理行 为中，把生活护理、早期活动与康复护理 融合等 床边工作制：体现“整体” ? 广东省医院临床护理服务质量评价指南的 临床护理服务全过程 14 条就是整体 临床护理服务全过程 14 条 1 、做好入院患者护理 2 、协助医生检查 3 、严密观察病情、动态监护患者 4 、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全 5 、提出护理诊断，增强治疗成效