肺大泡护理 查房.doc

肺大泡切除术后得护理查房 护理查房时间:２０１1年1２月２3日 查房内容:肺大泡术前、术后得观察与护理 护士长:我科收治得3８床患者就是一名右肺肺大泡得患者,今天我们将对病人病情得观察与护理进行一次护理查房。下面请责任护士张文玲为大家做病例介绍。 张文玲(责任护士):患者唐国顺,男性,78岁,汉族,以“咳嗽咳痰1周加重伴胸闷气短2天”为主诉入院。测T:36℃ P:１04次/分 Ｒ:22次/分 Ｂp:120/８０mｍＨg。以“右侧自发性气胸、右肺肺大泡、双肺上叶继发性结核、右肺中叶不张、双肺慢性间质性炎症、右肺下叶支气管扩张、冠心病左前分枝传导阻滞”为诊断收治我科。查体:神志清,胸廓对称,胸部可见多处陈旧性手术瘢痕,胸壁无肿块及扩张血管,未触及皮下捻发感。入院后医嘱予一级护理、病重、心电监护、氧气吸入2Ｌ／分、抗感染、化痰对症治疗。予1２月10日在全麻下行右肺大泡切除术,术后带气管插管返病房,接呼吸机辅助呼吸,SIMV模式,给氧浓度８0%。术后予特级护理、病危、心电监测、按时吸痰、翻身、扣背、抗感染、补液、高营养补液治疗。１2月13日停止镇静,患者清醒,15:30停呼吸机辅助呼吸,拔除气管插管,面罩雾化给氧,ＳPＯ290％,P:９８次/分,于12月5日进流食,按时翻身、扣背、排痰、抗感染营养支持治疗。患者病情平稳、现患者重点:预防感染、排痰、扣背,加强营养,适量活动,促进病人康复。病人存在得护理问题:１、低效性呼吸形态２.有感染得危险3、有皮肤完整性受损得危险４。疼痛５、有口腔粘膜改变得危险6.生活自理缺陷7.知识缺乏8、潜在并发症9。营养失调低于机体需要量、 护士长:哪一位护士讲一下该病发病情况、护理措施、观察要点。 周弋钿(护士):肺大泡就是因肺泡内压升高,使肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大得囊泡状改变、肺大泡一般继发于小支气管得炎性病变,如肺炎、支气管炎、肺气肿。 刘珍(护士):护理措施:1.心理护理2、饮食护理３、针对患者症状进行护理。术后护理:１.心理护理2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食3。术后卧位４.病情观察5。保持各引流管通畅6.保持呼吸道通畅,及时有效咳痰7.定时翻身、叩背、排痰。8、协助患者床上活动。 热比亚(护士):严密观察各引流管引流物性状、颜色、量、保持各引流管固定通畅,预防感染,预防并发症,指导病人正确呼吸及咳嗽、咳痰。 护士长:这位病人年龄较大,7８岁,又做过左侧肺大泡切除术,病人病情复杂,合并有肺不张及肺部感染。护理病人时保持呼吸道通畅,及时洗净气管插管内得痰液,按时翻身、叩背就是护理工作重点、协助患者床上活动,促进痰液松动,利于痰液排出、协助患者进食高热量、高维生素、高营养饮食,增强机体抵抗力。保证患者营养供给,利于机体恢复。 出院前指导患者及家属注意:注意保暖、预防感冒、咳嗽及上呼吸道感染。保持室内空气清新,每天定时通风,避免进入粉尘,空气污浊环境,每日行深呼吸锻炼,预防肺不张,若出现胸部不适,及时就诊、 食管癌术后得护理查房 　 　护理查房时间:20１2年1月１3日 查房内容:食管癌术前、术后得观察与护理 护士长:我科收治得ICU 9床患者就是一名食管癌得患者,今天我们将对病人病情得观察与护理进行一次护理查房。下面请　由我为大家做病例介绍、 王斐(护士长、主管护师):患者麦麦提、赛买提,男性,61岁,维族,以“进行性吞咽困难2月,加重3天”为主诉入院。测T:36、４℃ P:78次/分 R:20次/分　Bp:120/70mmHg。患者体质消瘦,营养不良,神志清,查体合作。胸廓对称无畸形,胸骨中下段有轻压痛。入院后完善各项术前准备后于１2月２3日在全麻下行＂三切口食道癌切除术＋右肺楔形切除术＂术后予一级护理、病危、心电监测、面罩吸氧５L/分,术后患者神志清、精神差,持续微量泵泵入抗感染、止血药物,予以硝酸甘油、钾镁泵、糖钙、不啡泵泵入。１２月３0日患者病情变化,予以呼吸机辅助呼吸,ＳPO27０％,行气管插管接呼吸机辅助呼吸,并于丙泊酚持续镇静,1月9日由五官科医师努尔哈对患者行气管切开术,术后顺利,予以气管切开处吸痰、持续湿化气道,持续心电监护、并给予特护。1月9日患者痰培养结果示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。1月10日培养结果示:鲍曼不动杆菌、立即给予单间病房隔离、做好床边接触隔离,并做好手卫生消毒工作、特护、持续予以营养支持、抗感染补液治疗,患者住院期间,存在以下护理问题:1、营养失调:低于机体需要量,与吞咽困难有关２、疼痛:与疾病有关3、焦虑:与担心疾病愈合有关4.知识缺乏:缺乏与疾病发展与治疗方法有关得知识。5、低效性呼吸形态:与开胸术后切口疼痛有关。6。清理呼吸道无效:与咳嗽无力疼痛有关。7。有体液不足得危险:与术后液体摄入不足有关8、躯体移动障碍:与