手术分级统一标准.docVIP

手术分级管理要求 依据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理措施》要求，为了加强医院安全管理，根据医院功效执业要求，特制订。 一、分类标准 1、根据卫生行政部门核准诊疗科目，依据科室专业特点，界定手术类型。 ???? （1）甲类：疑难复杂手术类。 ???? （2）乙类：大手术类。 ???? （3）丙类：中手术类。 ???? （4）丁类：小手术类。 2、依据科室专业人员职称高低和技术水平要求，界定手术范围。 ???? （1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。 ???? （2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。 ???? （3）医师：可完成丙、丁类手术。 ???? （4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。 二、基础要求 ??? 1、标准上甲类及医疗机构执业许可核准以外乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。 2、任何科室和个人不得私自开展超出核准对应范围手术诊疗活动。 ??? 3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必需立即报请上级医师会诊，给指导帮助完成。 三、手术分类 1、外科系统 分类 专业 手术名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲 ? ? ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲 ? 类 ? 普 外 （1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。 （2）肝切除术。 （3）胰腺癌根治术。 （4）胆道再次手术。 （5）腹主动脉瘤切除术。 （6）动脉瘤切除术。 （7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。 （8）腹腔肿瘤联合3种以上脏器切除术。 （9）新开展手术。 （10）诊疗不明探查术。 心 胸 外 （1）多种心脏及大血管疾病矫治手术。 （2）心脏瓣膜置换及成形术。 （3）主动脉瘤手术。 （4）冠状动脉搭桥术。 （5）纵隔瘤切除术。 （6）新开展手术。 （7）诊疗不明探查术。 神 经 外 （1）经幕上、下入路多种手术。 （2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。 （3）新开展手术。 泌 尿 外 （1）肾移植术。 （2）肾上腺、肾血管手术。 （3）新开展手术。 （4）诊疗不明探查术。 烧 伤 外 （1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。 （2）血管移植、皮瓣覆盖术。 （3）血管吻合、皮瓣移植术。 （4）自异体皮移植术。 （5）新开展手术。 骨 伤 科 （1）关节置换术。 （2）血管蒂指（趾）再造术。 （3）断肢（指、趾）再植术。 ? ? ? ? ? 乙 ? ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙 ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? 普 外 科 （1）甲类手术以外肝、胆、脾多种手术。 （2）胃、十二指肠手术。 （3）肝脾损伤手术。 （4）结肠、直肠多种手术。 （5）甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺手术。 （6）乳癌根治术。 （7）各段肠癌根治术。 心 胸 外 （1）心包部分切除术。 （2）房、室缺修补术。 （3）动脉导管未闭手术。 （4）肺叶切除术。 （5）纵隔手术。 （6）食管癌手术。 （7）颈部血管瘤切除术。 （8）除甲类以外胸腔探查手术。 神 经 外 （1）除甲类以外多种路颅内手术。 （2）椎管内、外多种手术。 （3）多种神经吻合术。 （4）开放性颅脑损伤手术。 （5）各类颅骨手术。 （6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。 泌 尿 外 （1）除甲类以外肾、输尿管手术。 （2）膀胱手术。 （3）前列腺摘除术。 （4）阴囊、阴茎手术。 烧 伤 科 （1）血管皮瓣植入预构手术。 （2）皮瓣移植术。 （3）皮管成形术。 （4）游离肌皮瓣移植术。 骨 伤 科 （1）脊柱侧弯矫形术。 （2）关节融合术。 （3）各类关节手术。 （4）截肢（指、趾）术 （5）骨肿瘤切除术。 （6）骨疣切除术。 （7）三翼固定拔钉术。 （8）四肢骨内固定及钢板取出术。 ? ? ? ? 丙 ? ? ? 类 ? ? ? ? ? ? 丙 ? ? ? 类 ? ? ? 普 外 科 （1）肝脓肿引流术。 （2）肠切除术。 （3）腹部损伤探查术。 （4）胃肠穿孔修补术。 （5）胃肠造口、吻合术。 （6）大隐静脉结扎转流、剔除术。 （7）胆囊单纯造口术。 （8）乳腺单纯切除术。 心 胸 外 （1）胸壁软组织良性瘤切除术。 （2）胸腔闭式引流术。 （3）脓胸开放引流术。 （4）胸壁结核灶清除术。 神 经 外 （1）多种复杂头皮外伤清创缝合术。 （2）多种头皮肿瘤切除术。 （3）多种外生骨疣切除术。 泌 尿 外 （1）单纯尿道手术。 （2）除乙类手术外前列腺手术。 （3）除乙类手术外其它手术。 骨 外 （！）肌腱移位术、跟腱延长术。 （2）手部腱鞘囊肿切除术。 （3）拇指外翻矫形术。 （4）闭合性骨折复位固定术。 （5）低毒性骨脓肿病灶清除术。 （6）骨牵引术。 丁 ? ? ? ? ? 类 普 外 （1