二级医院复评应知应会试题.docx

《应知应会》考试 姓名： 别： 绩： 说明： 1.此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。 填空题 《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分 三类，分别为基 本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是 最基本、最常用、最易做到、必 须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响 医疗安全与患者权益的 标准。 《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评分说明的制定遵循PDCA循 环原理，P即plan （计划），D即do （实施），C即check （监管），A即action （行 动.改进.成效）。 根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果，达到“二级甲等” 医院，第一章至第六章基本标准要求： C级》90% B级＞60% A级》?% 其中 33项核心条款要求：C级》100% B级》70% A级》20% 此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”， 具体是指：在发展方式上， 从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政 式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。 “两个凡事”是指：凡事都应有制度.流程.培训.执行.检查.反馈.整改.落 实.成效；凡事都应有责任部门.责任人. 部门之间的协调和协作。 医院人员编制要求，每床至少配备 0.88名卫生技术人员，每床至少配备 0.4名 精心整理 精心整理 护士，全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例 不得低于0.5% 住院患者给药需由医师下达医嘱， 药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发 药，确保给药安全。 医院管理的永恒主题是 医疗质量和医疗安全。 科室质量与安全管理小组由 科主任、护士长与具备资质的人员 组成，_科主任是 第一责任人。 根据病人病情评估结果进行分级，共分为 四级：分别濒危病人、危重病人、急症 病人、非急症病人 需建立急诊服务流程与规范的重点病种有 急性创伤.急性心肌梗死.急性心力衰 竭.急性脑卒中.急性颅脑损伤.急性呼吸衰竭等。 确立手术安全核查制度，防止手术患者.手术部位及术式发生错误，必须实施“三 步安全核查”，即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前。 医院感染管理相关规定，对 呼吸机相关性肺炎.导管所致血行性感染.留置导尿 管所致泌尿系感染有预防与监控方案.质量控制指标，并能切实执行。 对执行“临床路径”的病例，将平均住院日.诊疗效果. 30日内再住院率.再手 术率.并发症与合并症等指标列入监测范围。 各科室备用急救等备用药品 统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障 I I 、 抢救时及时获取。 患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达 95%，在7个工作日内 回归病案科100% “严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完 整.准确记录患者识别信息.危急值内容.和报告者的信息，按流程复核确认无 误后，及时向经治或值班医师 报告，并做好记录。 精心整理 精心整理 择期手术患者在完成各项 术前准备、病情和风险评估 以及履行知情同意手续 后方 可下达手术医嘱。 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标 识”，符合率》90%在病区储存必须做到专柜加锁。 手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除 组织送检率为100%离体组织送检率为100% “医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医 师.责任护士根据病情对出院患者提供 服药指导.营养指导.康复训练指导等服 务，包括在生活或工作中的注意事项等。 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备.技术梯队与处置能 力，医学影像与介入诊疗部门可提供 24小时急诊诊疗服务；能提供24小时X7 天急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目 30分钟出报告，生化.免 疫项目W2小时出报告。 病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制， 诊断填写完整，主要诊断的正确率达到 100% 麻.精药品“五专”是指 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：1类切口（手术时间W 2小时）手术， I 预防性抗菌药物使用率30% 按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查 血型及感染筛查，包括： 肝功、乙肝五项、HCV HIV、梅毒抗体 的相关规定。 实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管 理，提高资产使用效益。 检验报告单需包含充分的 患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间亠 精心整理 精心整理 双签字 医疗机构应设立输血科