小动物影像技术 生殖系统常见疾病影像诊断技术 5.8.1 子宫蓄脓的影像诊断技术-穆.ppt

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 子宫蓄脓影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学 难点 1知道子宫蓄脓的临床表现 2.掌握子宫蓄脓的影像学表现 1.掌握子宫蓄脓的影像学表现 1.掌握子宫蓄脓的检查方法 【知识准备】 子宫蓄脓是犬子宫内蓄积大量脓液，通常继发于细菌感染。部分子宫蓄脓是细菌感染绝育犬残余的子官体。根据子宫颈的开放与否分为开放型和闭锁型。 1.发病原因 造成子宫蓄脓的原因很多，主要有以下几种。 发情后感染：发情后雌激素使子宫颈口扩张，外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血使生殖道抵抗力降低，同时犬常坐于地面，阴道易被地面的细菌等病原微生物污染，如果主人不注意清洗生殖器，会在配种时引起细菌感染。发情间期产生的孕酮促使子宫分泌物积聚和刺激子宫内膜增生。子宫分泌物中含有大量的白细胞和蛋白质，白细胞分解形成的脓液蓄积在子宫内造成子宫蓄脓。 雌激素使用不当：雌激素使用不当，可使接受治疗的年轻母犬产生急性子宫蓄脓。孕酮和合成孕激素如甲地孕酮的使用已经证明可以导致母犬子宫蓄脓。 继发感染：周围组织器官的炎症造成子宫感染，如膀胱炎、阴道肿瘤、盆腔炎、化脓性腹膜炎等，化脓菌由血液进入子宫造成子宫蓄脓。 产后感染：死胎、助产不当和胎衣不下等可造成子宫颈阻塞，引流不畅可导致母犬子宫化脓性炎症。子宫内异物如剖腹产手术时用不可吸收缝线缝合子宫或子宫颈阻塞引流不畅可导致子宫蓄脓。 2.病例介绍 9岁北京犬，主诉从发情以来阴门一直有红色污物流出，时多时少，有难闻异味。主人一直以为是发情所致，没有就医。最近几天，该犬精神萎靡，食欲减退，遂来就诊。该犬几年前产过一窝狗后没再生育。临床检查：该犬体型偏胖，精神抑郁，眼角有脓性分泌物，眼睛黯淡无神，贪饮、多尿，有轻微腹泻，体温39.8℃。经过触诊发现子宫角变粗大，并有波动感。 实际上，有很多子宫蓄脓的患犬因为早期临床症状不明显，主人不能早发现早送诊，等到出现饮精神状态、饮食欲改变，甚至腹围明显增大、并伴有其他脏器损伤时患犬主人才会送诊，这一点需要引起广大养宠人士的注意。 3.临床症状 患犬初期全身症状不明显，一般是感染l5～30d后出现症状。 开放型子宫蓄脓：开放型子宫蓄脓的特征是流出脓性或脓血性分泌物。有些犬具有全身症状，精神欠佳、食欲不振、烦渴、排尿次数增多，有些犬除了阴道分泌物外，其他表现正常。 闭锁型子宫蓄脓：闭锁型子宫蓄脓无阴道分泌物，由于子宫内容物的存在而使犬腹部膨大，犬由于毒血症症状加重，表现为呕吐、脱水、氮血症等。 血液学检查病犬的白细胞总数增加。对于子宫颈闭锁型病例有的会出现脱水，可能出现氮血症和高磷酸盐血症。 【影像诊断】 1．检查方法 根据临床症状，结合X线检查与超声检查可确诊该病。X线检查时选择腹部侧位和腹背位。B超检查病犬采取仰卧姿势，用5MHz探头于脐孔部位纵向和横向断层扫描。 2．影像表现 X线表现：如图所示，在腹腔中后部可观察轮廓清晰、密度中等的圆桶状或念珠样影像。严重的闭锁型病例可见子宫膨胀如囊状，并将肠管压迫至胸腔方向（图1，图2，图3）。犬开放型子宫蓄脓在X线检查时子宫可能不增大。 图1 X线正位片示子宫蓄脓 图2 X线侧位片示子宫蓄脓 图3 十岁猫子宫蓄脓 B超声像图：如图所示，当探头于腹白线方向平行纵切时，表现为长条形宽径的无回声均匀液性暗区。当改变探头位置和腹白线方向垂直横切时，即显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，都有明显的较强回声壁围绕，主要为管状液性结构的病变回声（图4，图5，图6）。 图4 B超显示子宫积液 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》