术中低体温的预防学习资料.ppt

注意事项 应采用综合保温措施 室温 术前预保温 输液加温 术中保温 冲洗液加温 复苏室保温 覆盖保温 术后保温 加温仪加温 主动保温意识 课件 注意事项 在使用加温冲洗液前需再次确认温度 加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量多少 课件 注意事项 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。 在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对缺血肢体加热，可能会导致热损伤。 不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损伤。 课件 注意事项 装有加温后液体的静脉输液袋或罐洗袋或罐洗瓶不应用于患者皮肤取暖。 加温效果不佳 局部热效应损伤 皮肤压疮风险 课件 注意事项 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使用中软管与加温毯分离。 低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃ 课件 注意事项 加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉输液原则及产品使用说明。 标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取出未用液体不得再次加温 争议 加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？（输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？（不同容量） 课件 注意事项 对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者皮肤造成影响。 弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。 评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的目的。 课件 注意事项 使用加温设备需做好病情观察及交接班工作 关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等 课件 注意事项 加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识 课件 课件 术中低体温的预防 课件 围手术期低体温 定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级 轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度 中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度 重度低体温：指低于30℃的体核温度 课件 主要内容 导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项 课件 导致低体温的原因 手术操作导致的固有热量流失 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加 1.胸腹腔暴露散热 2.无影灯辐射散热 3.手术体味增加散热面 课件 导致低体温的原因 手术室的低温环境 手术间层流合用一个主控机组 骨科医生手术操作幅度大易出汗 计划内低体温需要较低室温辅助 课件 导致低体温的原因 大量静脉输注未加温的体液、血制品 1.输注冷液体会引起手术患者的低体温 2.输注1L常温的静脉输液，或1个单位冷冻血浆，将使核心温度下降0.25℃ 3.单独使用并不能预防低体温 4.国外研究表明，如室温设置在21-22℃，在非手术区域覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温低于35℃ 国内发生率可能更高！ 课件 导致低体温的原因 其他：术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张、麻醉等因素的影响 长时间禁食禁饮可引起低血容量、低血糖和电解质紊乱易引起手术低血糖、外周循环不足、麻醉及手术耐受性差 由于没有食物消化提供热量，术后易出现体温过低 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒的目的，消毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，导致术中低体温 课件 导致低体温的原因 新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群 婴幼儿皮肤为单层细胞 创伤、烧伤患者大量出血、渗液 虚弱、老年患者基础体温低、体温调节不敏感 课件 低体温对机体的影响 寒战的发生率增加 患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低体温引起寒颤可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约40% 寒战增加患者