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一般情况及头颈部检查评分表
科室： 姓名： 评分：
项 目
准备工作
10 分）
一般检查
20 分）
头 部
20 分）
颈 部
40 分）
操作内容
标准分
扣
分
1.
洗手、物品齐备
: 温度计、手表、血压计、听诊器、
3
3
2
1
棉签等
2.
站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3
3
2
1
4
4
3
2
1
被检查者体位、姿势正确
1.
观察发育、营养、面容、表情和意识
4
4
3
2
1
2.
测量体温 ( 腋温 10 分钟 )
2
2
1
3.
检查脉搏 ( 触诊桡动脉至少 30 秒 )
2
2
1
4.
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
2
2
1
5.
计数呼吸频率至少 30 秒
2
2
1
6.
测量右上臂血压 ( 测量两次，间歇 1 分钟 )
8
8
6
4
2
（按血压测量方法要求）
1.
观察头发触诊头颅
2
2
1
2.
眼：结膜、巩膜、瞳孔
( 直接和间接对光反射
) 、
2
2
1
眼球 ( 检查左右眼球运动六个方向 )
2
2
1
集合反射
2
2
1
3.
检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
2
2
1
4.
观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
2
2
1
5.
触压两侧额窦、筛窦
和上頜窦
2
2
1
6.
观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁
2
2
1
桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
2
2
1
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
2
2
1
1.
观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
4
4
3
2
1
2.
检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
4
4
3
2
1
3.
按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、
8
8
6
4
2
颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
触诊甲状腺（前面触诊） ：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
甲状腺峡部及侧叶（左、右）
分别触诊左右颈动脉
触诊气管位置
听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
整理用物
质量评估 1 1. 态度严肃认真、爱伤观念强
操作熟练、连贯、正确有效
10 分）
各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）
完成时间： 10 分钟
2 2 1
4 3 2 1
6 4 2
4 3 2 1
4 3 2 1
3 2 1
1 1
3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
操作时间： 年 月 日 考核人：
景德镇市第三人民医院
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