主动脉夹层分型及治疗[实用].ppt 24页

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  • 2020-10-30 发布
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    该分型的临床意义( 1 ) ?????????? 确定手术时机 原则上A型夹层均应积极进行手术治疗 A1型病人病情较缓 不需要紧急手术 A2和A3型病人常因为以下因素需紧急手术 心包积血 —心脏压塞—低心排 冠状动脉受累—急性心肌供血障碍 严重主动脉瓣关闭不全—急性左心衰竭 * 精品ppt·实用借鉴 该分型的临床意义(2) 确定手术方式 A1型:升主动脉及其远端的替换 近端吻合口位于窦管交界上方 * 精品ppt·实用借鉴 该分型的临床意义(2) 确定手术方式 A2型:根部成形为最佳选择:如保留主动脉瓣和左右冠状动脉再植的根部替换术(David手术) 或其改良术式:如替换其中一个或两个窦(多为右冠窦和无冠窦)加冠状动脉开口移植或采用大隐静脉右冠状动脉主干搭桥术 * 精品ppt·实用借鉴 该分型的临床意义(2) 确定手术方式 A3型—主动脉根部替换术 * 精品ppt·实用借鉴 该分型的临床意义(3) 初步判定预后 A1型:方法简单容易操作 围术期风险较小 不会出现假性动脉瘤 不用抗凝 长期效果好 A2型:手术难度大 技术操作复杂 手术风险较大 不用抗凝 生存质量较高 有主动脉瓣关闭不全加重需换瓣的风险 A3型:手术技术难度小 术中风险不高 需长期抗凝 生存质量相对较差 个别患者因左心室进行性扩大导致心力衰竭死亡 * 精品ppt·实用借鉴 B型主动脉夹层的改良分型 分型依据 主动脉弓部有无受累 降主动脉的扩张部位 * 精品ppt·实用借鉴 弓部有无受累 BN型(难字的汉语拼音字头) 夹层累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部 BY型(易字的汉语拼音字头) 远端主动 脉弓部未受累 夹层位于左锁骨下动脉开口远端 * 精品ppt·实用借鉴 根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型 B1型(降主动脉近端型) 降主动脉近端扩张 中—远端直径接近正常 * 精品ppt·实用借鉴 根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型 B2型(全胸降主动脉型) 整个胸降主动脉都扩张 腹主动脉直径接近正常 * 精品ppt·实用借鉴 根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型 B3型(全胸降主动脉、腹主动脉型) 胸降主动脉和腹主动脉都扩张 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 20XX年X月 整理自网络 主动脉夹层的改良分型及治疗对策探讨 孙立忠 * 精品ppt·实用借鉴 主动脉夹层的基本概念 主动脉夹层 ?夹层动脉瘤? 主动脉夹层的传统分型方法 * 精品ppt·实用借鉴 传统分型的几点不足 只简单描述了病变部位 不能精确反映病变程度 只能粗略指导治疗 不能精确指导手术方式的选择 不能精确判断预后 * 精品ppt·实用借鉴 主动脉夹层术前需要明确的问题 要不要手术? 能否手术? 何时手术? 怎样手术? 手术风险有多大? 近远期效果如何? * 精品ppt·实用借鉴 Stanford A型夹层 改良分型的依据—根部病变的程度 * 精品ppt·实用借鉴 改良分型的方法 A1型:窦部正常型 窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 A2型:根部轻度受累型 主动脉窦部

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    • 内容提供方:飞翔的燕子
    • 审核时间:2020-10-30
    • 审核编号:6034005141003013

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