心肺复苏(规培)远庚.pdf

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ICU basic--心肺复苏 中国中医科学院广安门医院ICU 远庚 心肺复苏的发展历史 2000 1950 1960 1966 1985 2005 2010 2015 美国的Peter 封闭式胸部 ZOLL提出 强调了心肺 发展为心肺 Safar和 心脏按压与 电击除颤, 复苏术中脑 复苏学,每 James Elam 人工呼吸相 和人工呼吸 和神经系统 隔5年更新 医生开始采 结合,心肺 胸外按压构 功能的恢复, 心肺复苏指 用人工呼吸 复苏术诞生 成了现代心 诞生了心肺 南 来复苏病人 肺复苏术 脑复苏的新 标准 前言 •  心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急 的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止, 患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒 死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常 致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。 •  我国SCD的发生率为每年41.84 /10万(0 .04%),以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54.4万例。即使在美国,SCD抢救成活率仍小 于5%。 心脏骤停分类 1 心室颤动 ( Ventricular Fibrillation) 最常见(77-84%) 常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。 心脏骤停分类 2 无脉室速(Pulseless Ventricular Tachycardia) 心脏骤停分类 3 心搏停顿 ( Asystole) 较常见(16-26%) 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低,复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离 (pulseless electrical activity) 极少(5-8%) 常为终末期心脏病,心泵衰竭 心脏应激性极差,复苏十分困难。 心肺复苏CPR 心肺复苏 (Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ) 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施, 主要包括: 1、基础生命支持 (basic life support,BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS) 基础生命支持BLS •  BLS是心脏骤停后挽救生命的基础,主 要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包 括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早 开始CPR、迅速使用除颤器/AED除颤 高级心血管生命支持 ACLS •  指由专业急救、医护人员应用急救器材和药 品所实施的一系列复苏措施,主要包括人工 气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药 物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估 、复苏后脏器功能的维持等。 心肺复苏术CPR CPR开始的时间 CPR

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