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农村小学生行为习惯养成教育家长问卷调查表 尊敬的家长：您好!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。为了更好的教育咱们的孩子，请填写一下问卷。本表由学校课题组统一分析汇总，希望您能如实认真填写。(在相应选项上打对号，可多选)非常期待您真诚的合作，谢谢！ Q1：您与孩子的关系是： ○父母 ○祖父母（外祖父母） ○其他亲人 Q2：您的最高学历： ○初中或初中以下 ○高中或中专 ○大专或高职 ○本科 ○硕士及以上 Q3：您的家庭情况是： ○核心家庭（夫妻二人与子女） ○三代及三代以上同堂 ○隔代家庭（只有祖辈与孙辈） ○单亲家庭 ○重组家庭 Q4：孩子主要由谁与学校联系： ○父亲 ○母亲 ○祖父母（外祖父母） ○其他 Q5：您愿意参加学校举办的家校活动吗？ ○非常不愿意 ○比较不愿意 ○一般 ○比较愿意 ○非常愿意 Q6：您与教师沟通交流的频率是？ ○每天或几乎每天都沟通交流 ○每周1~3次 ○每月1~3次 ○每学期1~3次 ○从不沟通交流 Q7：您与教师进行日常沟通交流时，最经常使用的方式是？ ○主动到校与教师交流 ○用微信、QQ等与教师单独交流 ○电话交流 ○学校提供的交流平台 ○其它 Q8：您平常陪孩子的时间多吗? ○一般 ○较多 ○很多 Q9：你主要关心孩子哪方面的变化？ ○学习成绩 ○身体健康 ○品德修养和行为习惯 Q10：请选择以下选项 (多选) ○时间、精力不足 ○有关家庭生活方面知识不足（如：营造一个良好的家庭氛围） ○教育能力不足（如：无法与孩子进行良好沟通等） ○教育知识有限（如：不清楚儿童心理知识等） ○教育观念不够与时俱进 ○自身情绪管理能力较差 ○没有任何困难 ○其它困难 Q11：您认为小学生行为习惯的培养最主要靠哪方面的力量？ ○家庭成员潜移默化的影响 ○学校老师的引领 ○同伴的影响 ○孩子自身的坚持 Q12：您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是 ○很有必要 ○有必要 ○应该提倡 ○根本没必要 Q13：您注意在孩子面前做表率吗？ ○很注意　 ○从来不注意　 ○偶尔注意 Q14