0-12岁儿童生长发育问卷调查表.doc

0-12岁儿童生长发育问卷调查表 尊敬的各位家长： 您好！随着生活水平日益提高，家长们愈来愈关注儿童的生长发育、身高、青春期变化等问题。我们为此开展本次社会调查，来了解儿童生长发育情况。此次调查不会涉及您的隐私，请您放心，同时衷心感谢您的参与！ Q1：您是小孩的？ ○父亲 ○母亲 ○爷爷或奶奶 ○外公或外婆 ○其他 Q2：您小孩 ○性别____________ ○当前年龄____________ ○现身高____________ Q3：您在小孩几岁开始关注其身高？ ○0-3岁 ○3-6岁 ○6-9岁 ○9-12岁 Q4：您是否会介意小孩身高低于同龄人？ ○是 ○否 Q5：您是否了解儿童身高医学正常范围值？ ○是 ○否 Q6：如果您小孩身高属于医学正常范围但较同龄儿童偏矮，您是否希望小孩再长高点？ ○是 ○否 Q7：您认为小孩身高与什么因素最相关? ○饮食 ○锻炼 ○基因 Q8：您会选择什么方式来提高小孩身高 ○饮食 ○运动 ○保健品 ○咨询医生 ○其他 Q9：您小孩有以下哪些饮食习惯？ ○爱喝牛奶 ○爱吃水果 ○爱吃蔬菜 ○爱吃肉类 ○其他 Q10：你小孩每天运动时长？ ○半个小时以内 ○半个小时至一个小时 ○一个小时以上 ○无 Q11：您小孩经常参加以下哪些户外运动？ ○跑步 ○游泳 ○篮球 ○羽毛球 ○跳远 ○跳高 ○跳绳 ○其他 Q12：当您了解到有可以安全有效健康提高小孩身高的营养素或药物是否会选择给孩子补充？ ○是 ○否 ○看情况 Q13：如果有健康增高门诊，您是否愿意带您的小孩去咨询？ ○是 ○否 Q14：您对您小孩身高的期望值是多少？ ○男生____________ ○女生____________