入科培训-赵昕.pdf

ICU入科培训 广安门医院 ICU 赵昕 什么是ICU？ •  I: intensive 加强 •  C: care 监护 •  U: unit 单元 综合ICU和专科ICU 监护 治疗 ¨  CCU: Coronary CU ¨  EICU: Emergency ICU ¨  RICU: Respiratory ICU ¨  SICU: Surgery ICU ¨  MICU: Medical ICU ¨  PICU: Pediatric ICU …… 发展历史 ¨  1863年 ，南丁格尔（Florence Nightingale）首先提出术后病人应放 在一个特定的场所进行康复治疗 ，这 是最早的关于ICU的设想。 ¨  第二次世界大战期间，在欧洲以及军 队中逐步建立起创伤单位。1943年建 立休克病房。1942年开辟烧伤病房 (BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。 ¨  50年代 ，脊髓灰质炎席卷全球 ，麻醉 师Ibsen在哥本哈根医院里组织多个专 业的专家队伍 ，建立起105张床的抢 救单位。—现代ICU的最早尝试。 ¨  58年 ，Safar建立了专业性的治疗单 位 ，正式命名为ICU。 国内ICU发展历史 ¨  1970年以后北京天津一些医院创建了“三衰病 房”、 “集中观察室”等治疗危重病的单元， 已经逐渐开始实现将危重患者集中在专门设立 的区域或病房内集中管理的发展模式。 ¨  1982年 ，曾宪九教授、陈德昌教授在中国医学 科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意 义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加 强医疗科（危重病医学科）。 ¨  1997年中国危重病学会在北京成立。 ¨  2008年国家正式命名为重症医学科。 收什么病人？ ¨  收治对象：各种危重的急性可逆性 疾病 ；慢性器官功能不全基础上出 现急性加重危及生命 ；存在高危因 素具有潜在生命危险，经监护治疗 减少死亡风险的。 ¨  包括 ：急性器官衰竭，慢性呼吸功 能不全急性发作，败血症 ，心脏呼 吸骤停复苏后，溺水、电击伤复苏 后的病人 ；重大手术术后；麻醉意 处病人 ，重型复合性创伤、各种类 型中毒、休克病人 ；各种代谢疾病 危象者 ；严重水、电解质及酸碱失 衡者…… 不收什么病人？ ¨  非收治对象：急慢性疾 病的不可逆性恶化、恶 性肿瘤病人的临终状态 等等，这些患者很少能 在ICU救治中获益。 ¨  如果家属非常积极 ，有 时也会收治。 ICU的team ¨  医生（麻师、内科、 外科、专科、……） ¨  专科护士 ¨  呼吸治疗师 ¨  临床药师 ICU里的管路 鼻胃管 气