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ICU basic
营养支持
广安门医院ICU 赵昕
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营养支持时机
n 无法维持自主进食的危重病患者应通过肠内营养进行营养支持。
n 应在充分复苏、获得稳定的血流动力学状态、纠正严重的代谢紊
乱的前提下开始。
n 预计不能在3天内开始正常进食的危重患者，如果对EN禁忌或不
耐受，应该在24-48h 内接受PN 。
n 经EN不能满足全部营养需求的患者应该联合使用PN 。
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能量需求
n 基础能量消耗（BEE）的经典公式
n 危重病人
Harris-Benedict公式
初期：允许性低热卡18kcal/kg/d
男：BEE （kcal/d）
=66.4730+13.7513W 稳定病人：1周内达到25-30kcal/d
+5.0033H-6.7750A
过高热量：氧耗增加，呼吸肝脏负
女：BEE （kcal/d）
=655.0955+9.5634W 担加重，血糖过高，抑制免疫功能
+1.8496H-4.6756A 等
（W：体重，Kg；H：身高，cm； A：
年龄，年）
n 间接能量测定仪
“拇指法则”：25-30kcal/Kg/d
+ n 葡萄糖：占非蛋白质热卡的
50-60%，肠内途径产生4kcal/
g，肠外途径产生3.4kcal/g 。
n 脂肪：占非蛋白质热卡的
40-50%，9kcal/g 。
营养要素的补充
三大营养素
n 蛋白质：1.2-1.5g/kg.d，相当
于氮0.2-0.25g/kg.d，热氮比
100-1501kcal：1gN。丙胺酰-
谷氨酰胺：0.3—0.6/kg/d
+ 1.电解质6种：钾、钠、氯、钙、镁、磷
2.微量元素：铁、碘、锌、铜、硒、铬、
锰、磷 8种-14种
3.维生素：水溶性9种
营养要素 脂溶性4种
三小营养素
+
肠外营养
+
肠外营养
（parenteral nutrition，PN）
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