按病种分值付费下的病案首页数据质量管理与控制.pdf

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Company name 按病种分值付费下 住院病案首页数据质量 管理与控制 张淑娟 中山市病历质控中心主任 中山市人民医院病案室主任 (2018年1月19日) 01 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 目录 CONTENT 02 中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述 单病种付费下 03 按病种分值付费下的病案首页数据质量管理 04 住院病案首页数据填写质量规范要点及填 报要求 05 病种分值结算下病案数据管理的几点体会 01 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 目录 CONTENT 02 中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述 单病种付费下 03 按病种分值付费下的病案首页数据质量管理 04 住院病案首页数据填写质量规范要点及填 报要求 05 病种分值结算下病案数据管理的几点体会 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 01 国家、省基本医疗保险按病种分值付费改革 目录 CONTENT 02 中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述 单病种付费下 03 按病种分值付费下的病案首页数据质量管理 04 住院病案首页数据填写质量规范要点及填 报要求 05 病种分值结算下病案数据管理的几点体会 —— 《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述》 2010年7月开始实施按病种分值结算方式 市社会保险经办机构与定点医疗机构结算住院医 疗费用,遵循 “总量控制,按病种分值结算,按 月预付,年终清算”的原则。 全市各定点医疗机构住院医疗费用根据住院病种 分值、住院床日费用分值,以及各定点医疗机构 等级系数等进行分配 —— 《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述》 中山市社会医疗保险医疗费用结算办法概述 不同病种 医疗费用 比例关系 基本思路 赋予分值 出院病人总分值 按预算的总 额进行费用

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