主动脉外科的常见术式[参照].ppt 54页

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  • 2020-10-30 发布
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    改良Bentall手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 吻合容易 缺点 残余瘤壁无法用于包裹止血 * 精品ppt·实用借鉴 Cabrol手术 * 精品ppt·实用借鉴 Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 冠脉吻合口张力小 吻合容易 止血方便 缺点 人工血管右冠侧扭曲 血栓 残余瘤壁无法用于包裹止血 * 精品ppt·实用借鉴 改良Cabrol手术 * 精品ppt·实用借鉴 改良Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 吻合容易 止血方便 无人工血管右冠侧扭曲 血栓 缺点 残余瘤壁无法用于包裹止血 * 精品ppt·实用借鉴 David I 手术 * 精品ppt·实用借鉴 David I 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣环扩大 缺点 瓣叶开放时碰撞人工血管 * 精品ppt·实用借鉴 David II 手术 * 精品ppt·实用借鉴 David II 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣叶开放 时碰撞人工血管 缺点 远期瓣环扩大可能性 * 精品ppt·实用借鉴 改良David 手术 * 精品ppt·实用借鉴 改良David 手术 操作方便 余同David II 手术 * 精品ppt·实用借鉴 主动脉窦及瓣成形 交界悬吊 部分窦替换 窦成形 瓣成形 * 精品ppt·实用借鉴 Wheat手术 * 精品ppt·实用借鉴 Wheat手术 适应证 主动脉瓣无法保留 窦扩张轻 优点 技术难度小 缺点 病变切除不彻底 远期残留窦壁扩张可能 吻合口靠近机械瓣 增加出血机会 * 精品ppt·实用借鉴 根部手术不同疾病术式选择 马凡氏综合征 David I 优于David II 大动脉炎 首选Cabrol * 精品ppt·实用借鉴 升主动脉手术 替换和成形 升主动脉瘤 部分A型夹层 麻醉体外循环方法同根部手术 * 精品ppt·实用借鉴 弓部手术 体外术式 非体外术式 * 精品ppt·实用借鉴 弓部手术-体外术式 弓部动脉瘤及假性动脉瘤 A型主动脉夹层 累及弓部或头臂血管 左挠动脉+下肢测压 仰卧位 DHCA+SCP 动脉管:右腋动脉 人工血管(单泵双管) 静脉管:右房管 * 精品ppt·实用借鉴 4分支人工血管上下半身分别灌注 右腋动脉插管顺行性脑灌注 * 精品ppt·实用借鉴 全弓替换术 * 精品ppt·实用借鉴 弓部手术-非体外术式 适应证 弓部动脉瘤及假性动脉瘤 升主动脉及远端降主动脉正常 基底动脉环完整 * 精品ppt·实用借鉴 弓部手术-非体外术式 仰卧右倾30度 上下肢测压 单肺通气 * 精品ppt·实用借鉴 切口 * 精品ppt·实用借鉴 吻合方法 * 精品ppt·实用借鉴 全弓替换+支架象鼻 适应证 原发破口在主动脉弓部或降部 主动脉弓或降主动脉扩张 头臂血管受夹层累及 马凡氏综合征合并I型夹层 * 精品ppt·实用借鉴 全弓替换+支架象鼻 仰卧位 左挠动脉下肢测压 体外循环方法同体外全弓替换术 手术方法:远端吻合前在真腔内植入支架 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 胸降主动脉替换 胸降主动脉瘤 Stanford B型夹层 上肢右下肢测压 单肺通气 右侧卧位 左后外切口 根据病变范围决定手术范围和体外循环方法 体外循环方法: 血泵法血液回输 股动脉插管 股股转流 股动静脉插管 深低温停循环 股动静脉插管 降温至18 ℃ * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·

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    • 内容提供方:飞翔的燕子
    • 审核时间:2020-10-30
    • 审核编号:8026034075003011

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