第一章工作常规第二章评分系统.pdf

ICU 工作手册 第一章工作常规 一、工作注意事项 1.进入监护室须换 ICU 工作服、工作鞋。工作服不可穿出病区。如需去其他科室须外穿白衣，换 鞋。工作服每日更换，下班后脏衣服扔到指定区域。 2.检查每一个病人前后均应进行手消毒，使用每个床单位独立配备的听诊器，不得使用自己的或 其他床单位的听诊器。操作时必须戴帽子口罩，每日更换。 3.保持监护室安静，不得大声喧哗说笑玩手机，尤其探视期间。 二、工作制度 1.查房制度：每周一、四主任查房，每天早上副主任及主治查房，布置当天的治疗任务。规培住 院医师在主治医师指导下完成日常诊疗工作。 2. 白班职责 ●参加查房，完成当天医疗工作，记病程。与夜班交接班。 ●收新病人。 ●每天早上抽血完成科内血气分析，周一、周四必须在八点前完成该项工作。 ●开第二天常规化验：全血细胞分析+CRP、急诊生化、DIC。每周一、周四开细菌真菌学或 PCT、 BNP 检查。 ●每周三、周日准备第二天主任查房：作心电图、拍胸片、打印中药方。 三、收病人程序 1.收治标准 ●急性、可逆、危及生命的器官功能不全。 ●存在各种高危因素、具有潜在生命危险。 ●在慢性器官功能不全基础上，出现急性加重危及生命。 ●慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆疾病一般不属于 ICU 收治范围。 2.新病人常规 ●向家属交待病情，签署病重通知单、有创抢救知情同意书、自费知情同意书。 ●开常规化验检查：全血细胞分析+CRP+血型、生化全项+cTNI、DIC、肝炎病毒系列、梅毒+艾 滋、甲功四项、肿瘤标记物、BNP、细菌真菌学检查、尿常规、便常规、细菌培养+药敏、细菌涂 片（痰、尿、便）、心脏超声、腹部超声、胸片、心电图（自作）。 ●书写病历：8 小时内完成首程，24 小时内完成入院记录，48 小时内完成主任查房记录。 ●每个新病人均需在入室 24 小时之后完成 APACHE-2 评分 （ICU 停留不足 24 小时者除外），并 在规定时间完成其他相关评分。 （赵昕） ICU 工作手册 第二章 ICU 评分系统 一、APACHE Ⅱ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）：总分=A+B+C A ．急性生理学评分(APS)： 变量 4 3 2 1 0 1 2 3 4 0 体温 ( C) ≥41 39.0-40. 38.5-38. 36.0-38. 34.0-35. 32.0-33. 30.0-31. ≤29.9 9 9 4 9 9 9 MAP ≥16 130-15 110-12 70-109 50-69 ≤49 0 9 9 心率(次/分) ≥18 140-17 110-13 70-109 55-69 40-54 ≤39 0 9 9 呼吸频率( 次/ 35