检验科讲课—生化整理.ppt

* 免疫比浊法以外的方法， 乳胶法，金标法操作简便，速度快，然而只不过是定性的。 其他免疫测定方法可以定量但速度慢，步骤复杂。 免疫比浊法快速加定量，且已有标准品，室间可比性强，值得推广。 * * * * 肾功能实验-BUN 血中的BUN主要经肾小球滤过而随尿排出，当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，导致血中BUN浓度增加，因此，有助于观察肾小球滤过功能。BUN由肝脏合成，当严重肝功能不全时，其含量亦可减少。 参考值：1.78~7.14 mmol/L 医学决定水平：<1.5mmol/L血液稀释及肝功能不全；>8.2mmol/L为正常上限，高于此值应考虑肾功能不全；测定血肌酐有助于正确评价肾脏功能；>14.0mmol/L时，常见于严重肾功能不全，应进一步确诊。 >20 课件 肾功能试验-Cr 血中的Cr主要由骨骼肌的肌酸代谢而来，主要由肾小球滤过排出体外，它在血中增加常较BUN来的迟，如血中肌酐含量增高，是表示肾小球滤过功能受损的指标之一，尤其是慢性肾炎，肌酐含量越高，预后越差。 参考值：38~115 umol/L 医学决定水平：婴幼儿>40umol/L应考虑肾功能不全，>141umol/L应考虑进一步进行其他肾功能检查，如肌酐清除率试验。>530umol/L几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊断评估意义，应采取必要的治疗措施。 课件 肾功能实验-UA 血中的UA为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤，如肾小球滤过功能受损，致血中浓度升高，正常肾脏排出肌酐较易，排出尿酸较难。肾病变早期，血中尿酸可先升高，有助于早期诊断。由于肾外因素对血中尿酸值影响较大，故其升高程度与肾功能不成正比。 参考值：男 146~450 umol/L 女 146~380 umol/L UA在我院常做为痛风的诊断指标，由核蛋白及嘌呤代谢失常导致痛风发作时，尿酸可高达900 umol/L 。 课件 肾功能试验评估BUN-Cr 血清肌酐与尿素氮同时测定更有意义，若两者同时升高，示肾功能受损。当肌酐>200，提示病情继续恶化，有发展成尿毒症危险，>400，预后较差。如仅有BUN升高，而血肌酐仍在正常范围内，可能由肾外原因所致，如尿路梗阻或消化道出血。 内生肌酐清除率：单位时间内将把若干毫升血浆中的内生肌酐清除出去为~。 课件 心功能实验 乳酸脱氢酶（LDH） a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH） 磷酸肌酸激酶（CK） 磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB） 谷草转氨酶（GOT） 课件 心功能实验-LDH， a-HBDH LDH 广泛存在于各种组织中，有5种同功酶，其同功酶的检查有助于LDH升高疾病的鉴别。急性心肌梗死，发病12~24h，血清LDH总活力开始升高，48~72h达高峰，峰值为参考值上限的2~6倍，7~14d恢复正常。 a-HBDH实际上主要代表LDH1的活性，由于其在心肌中含量较丰富，故对于心梗的诊断比LDH更专一。 参考值：LDH：100~240 a-HBDH：72~182 课件 心功能实验-CK， CK-MB CK有三种同工酶，CK-MM主要存在于肌肉中，约占97%，CK-MB在心肌中约占20~30%，而CK-BB在脑组织中最多，临床上检测CK主要用于诊断急性心梗，可估计病情程度和判断预后。 CK对诊断急性心梗的敏感性很高，检测阳性率达100%，CK–MB更具有很高的特异性，其特点是升幅高、升速快，其变化与病情平行。 对于我院CK-MB/CK如>25%对诊断心梗更有意义。 课件 血糖及糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断标准： 1.空腹血浆葡萄糖测定》7.0mmol/L。 2.任意时间血浆葡萄糖测定》11.1 mmol/L 3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）》11.1 mmol/L 正常人空腹血浆葡萄糖浓度的参考范围：3.89~6.11 mmol/L 。若空腹大于8 .0mmol/L，且有临床症状可诊断为糖尿病，若小于6.0 mmol/L，则可排除糖尿病，若在6.0~7.0之间应再做检查 课件 血脂的检测 胆固醇（TC） 甘油三脂（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL -c） 载脂蛋白ApoA I 载脂蛋白ApoB 100 脂蛋白(a) LP (a) 课件 多谢大家 课件 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CRP的解释 新生儿由于各种系统尚不成熟，严重细菌感染CRP还未上升到常规方法测定的下限（8-10mg/L）时可能早已夭折。要用高灵敏CRP测试法（测试范围0.2-10mg/L）, >2mg/L即为严重细菌感染。 * CRP的解释 新生儿由于各种系统尚不成熟，