儿科学:室间隔缺损.ppt

  1. 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
6 版 第 6 版 第 室间隔缺损 室间隔缺损 室间隔缺损(vent-ricular septal defect, VSD)占我国先天性心脏病的50% 小儿最常见的先天性心脏病 约60%单独存在,其余合并其它畸形 VSD分类(1) 按缺损位置分为: 膜周部型:约60 % ~70% 流出部型 流入部型 肌小梁部 ① ② ③ ④ 约20 % ~30% VSD分类(2) 小型室缺(roger病) 中型室缺 大型室缺 缺损直径(mm) 缺损面积(cm2) <5 <0.5 5~10 0.5~1.0 >10 >1.0 分流大小 少 中等 大 症状 无或轻微 有 明显 肺血管 可无影响 有影响 肺高压 Eisenmenger综合症 按缺损大小分类: VSD病理生理 左向右分流的大小取决于: VSD缺损的大小 左右心室的压差 体肺循环的阻力 艾森曼格(Eisen-menger)综合征 VSD血液循环途径 VSD分流 肺循环充血 肺动脉充血 右心室 右心房 上下腔静脉 肺静脉回流增多 左心房扩大 左心室扩大 主动脉搏血减少 体循环缺血 Eisenmenger综合征 发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现:持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰 VSD临床表现 临床症状 轻者可无症状 肺循环充血和体循环缺血表现 潜伏紫绀 并发症:支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿、 感染性心内膜炎 VSD听诊 胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期粗糙杂音,伴震颤,广泛传导 二尖瓣区舒张期杂音(二尖瓣相对性狭窄致) 肺动脉高压时P2亢进 VSD心电图表现 左心室肥大或双心室肥大,偶有左房肥大 VSD X线表现 左右心室增大,左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小 患儿,男,3y,VSD伴肺动脉高压。胸片示全心扩大,肺动脉段突出,肺纹理增粗;ECG示左房大,双室大,I°AVB。 VSD超声心动图 LV RV VSD 二维显示缺损直接征象 彩色多普勒显示心室水平分流 频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力 Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流 VSD治疗 膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能 内科治疗:防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗 补片 直接缝合 返回 6 版 第 6 版 第

文档评论(0)

学习让人进步 + 关注
实名认证
内容提供者

活到老,学到老!知识无价!

1亿VIP精品文档

相关文档