输液不良反应应急专项预案演练记录.docVIP

输液反应应急预案 一、目标：主动处理输液反应，确保患者抢救过程能立即、正确有次序进行。 二、使用范围：发烧反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 三、处理标准：立即停止输液→更换液体及输液器→汇报医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→统计抢救过程→立即上报→保留送检 四、处理程序： 1、患者发生输液反应时，应立即撤消所输液体，重新更换液体和输液器。 2、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，同时汇报医生，并遵医嘱用药。 3、情况严重者应就地抢救，必需时进行心肺复苏 4、建立护理统计，观察并统计患者生命体征，通常情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应立即汇报院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应汇报单，上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。 五、常见输液反应和护理 （一）发烧反应 原因：因输入致热物质引发。如输液瓶清洁灭菌不根本，输入溶液或药品制品不纯。消毒保留不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格实施无菌操作等。 临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发烧。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。 护理： 预防：①输液前认真检验药液质量，输液用具包装及灭菌日期、使用期；②严格无菌操作 处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并立即通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩下溶液和输液器，必需时送检验科做细菌培养；③对高热者给物理降温，严格观察生命体征，必需时遵医嘱给抗过敏药品或激素诊疗。 （二）急性肺水肿 原因： 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 患者原有心肺功效不良，尤多见于急性左心功效不全者。 临床表现：忽然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部充满湿啰音，心率快且节律不齐。 护理： 预防：输液过程中，亲密观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功效不全患者。 处理：①出现上述表现，立即停止输液并快速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以降低下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时抚慰患者以减轻其担心心理 。②高流量氧气吸入，通常氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药品。④必需时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带合适加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可经过。每5～10min轮番放松一个肢体上止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效降低回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。 （三）静脉炎 原因： 长久输注高浓度、刺激性较强药液，或静脉内放置刺激性较强塑料导管时间过长，引发局部静脉壁发生化学炎性反应。 也可因为在输液过程中未能严格实施无菌操作，造成局部静脉感染。 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发烧。 护理 预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性药品应充足稀释后再应用，放慢点滴速度，并预防药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。 处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药诊疗。④如合并感染，遵医嘱给抗生素。 （四）空气栓塞 原因： 输液导管内空气未排尽。 导管连接不紧，有漏气。 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未立即更换药液或拔针。 临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、连续“水泡声”。心电图里展现心肌缺血和急性肺心病改变。这是因为大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内血液不能进入肺动脉进行气体交换，引发机体严重缺氧而死亡。 护理 预防：①输液前认真检验输液器，排尽输液导管内空气。②输液过程中加强巡视，立即添加药液或更换输液瓶；输液完成立即拔针。③拔出较粗、近胸腔深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。伴随心脏舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐步被吸收。②高流量氧气吸入，提升患者血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情改变，如有异常立即对症处理。 六、步骤图 患者出现输液反应 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器保留静脉 立即更换液 体及输液器 保留静脉 输液通道 汇报值班医 生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者