细菌耐药情况通报及预警制度.docVIP

细菌耐药情况通报及预警制度 根据卫生部《关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测 工作的通知》、《抗菌药物专项整治活动方案》要求，为更好落实《抗 菌药物临床应用指导原则》 ，加强抗菌药物应用的监测和管理，指导 临床合理使用抗菌药物，结合我院实际情况，制定本制度。 1、检验科根据临床需要做病原学检测和药敏试验，负责对相关 数据进行保存，并定期向医院感染管理科提供数据资料。 2、医院感染管理科负责对检验科提供的耐药菌监测数据，每半 年进行一次综合统计分析。 3、医院感染管理科将全院耐药情况分析报告向主管院长、医务 科、质控科、药事委员会以及抗菌药物合理应用领导小组报告，并通 过院内网将耐药菌监测情况向全院通报。 4、针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措 施，以指导临床抗菌药物合理应用。 1）、对主要目标细菌耐药率超过 30% 的抗菌药物，及时将预警信息通知临床医生。 2）、对主要目标细菌耐药率超过 40% 的抗菌药物，提示临床医生慎重经验用药。 3）对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，提示临床医生参照药敏试验结果选用。 4）对主要目标细菌耐药率超过 75% 的抗菌药物，应暂停该类 抗菌药物的临床应用， 根据追踪细菌耐药监测结果， 再决定是否恢复 其临床应用。 5、相关职能部门根据细菌耐药情况，联合药剂科对相关抗菌药 物品种进行重点监控， 必要时向院方提出建议， 对医院用药采购目录 进行调整，保证抗菌药物应用的安全、有效。