《中药学》学习笔记：养心安神药之远志.pdf

《中药学》学习笔记：养心安神药之远志 为远志科植物远志 Polygala tenuifoliaWilld. 或卵叶远志 polygala sibiricaL. 的根。生用或炙用。 【性味归经】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。 【功效与应用】 1．宁心安神，用于心神不安，失眠、健忘、惊悸。远志主入心 肾，为交通心肾、安定神志之佳品。治失眠健忘，常与人参、石菖蒲 配伍，如不忘散。治惊悸，常与朱砂、龙齿等同用，如远志丸。 2 ．祛痰开窍，用于咳嗽痰多及痰阻心窍之神志恍惚、惊痫发狂。 远志有较强的祛痰作用，治咳嗽痰多，难咯出者，每与杏仁、桔梗、 甘草同用。治痰阻心窍之精神错乱、惊痫等证，常与石草蒲、郁金、 白矾等同用。临床用治痴呆有一定效果。 3 ．消痈肿，用于痈疽肿毒。单用为末酒送服或外用调敷即效。 《本草纲目》：远志，入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强 志益精，治善忘。 盖精与志， 皆肾经之所藏也。 肾经不足， 则志气衰， 不能上通于心，故迷惑善忘。《灵枢经》云，肾藏精，精合志，肾盛 怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色 夭。又云，人之善忘者，上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚 则营卫留于下，久之，不以时上，故善忘也。陈言《三因方》远志酒 治痈疽，云有奇功，盖亦补肾之力尔。 《本草正义》：远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能 通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作 心阳，而益人智慧矣。古今主治，无一非补助心阳之功效，而李濒湖 独谓其专入肾家，未免故为矫异，张石顽和之，非笃论也。《本经》 主咳逆，则苦泄温通辛散，斯寒饮之咳逆自平，此远志又有消痰饮、 止咳嗽之功，《别录》去心下膈气，亦即此意。《外台》载《古今录 验》胸痹心痛一方，中有远志，颇合此旨。《三因方》治一切痈疽， 最合温通行血之义，而今之疡科，亦皆不知，辜负好方，大是可惜。 颐恒用于寒凝气滞，痰湿入络，发为痈肿等证，其效最捷。惟血热湿 热之毒，亦不必一例乱投，无分彼此耳。远志能利血之运行，而以为 心家补益之品者，振动而流利之，斯心阳敷布而不窒滞，此补心之真 旨也。然温升之品，必不宜于实热，如误用于热痰蒙蔽心包之证，得 毋益张其焰。又所谓安魂魄，定惊悸者，亦谓补助心阳，则心气充而 魂梦自宁，惊悸自定，非养液宁神以安宅者之可比。如因热生惊，及 相火扰攘，而亦与以温升， 其弊亦与痰热相等。又有远志能交通心肾 之说，则心阳不振，清气下陷，及肾气虚寒，不能上升者，以远志之 温升，举其下陷， 而引起肾阳， 本是正治。 然人不察， 每遇肾阳不藏， 淫梦失精等证， 亦曰此属坎离之不交， 须以远志引之， 使其水火交接， 则相火愈浮， 肾愈不摄，利九窍者适以滑精窍， 益精者将反以失精矣。 【用法用量】煎服， 5~10 g 。外用适量。一般生用。以甘草水制 后，能减去燥性、缓和药性。蜜炙后，能增强其化痰止咳作用并可缓 和药性，减少对胃的刺激。 【处方用名】炙远志、远志肉、远志筒（用甘草汤浸泡，微火煮 至汤吸尽，趁热抽去木心，再用麸皮炒黄应用。） 【方剂举例】 定志丸《千金方》：远志、菖莆、人参、茯苓。治精神不安。 治久心痛：远志（去心）、菖蒲（细切）各一两。上二味，粗捣 筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。（《圣济 总录》远志汤） 【使用注意】剂量过大易致呕吐。有胃炎及溃疡者慎用。 【现代研究】本品主含两种皂苷， 其中一种水解后得远志皂苷元 A 和 B，另一种为细叶远志素。尚含远志醇、远志碱等。有镇静、抗 惊厥、祛痰及降压、抗菌等作用。可收缩动物已孕和未孕子宫。远志 皂苷在体外有较强的溶血作用。 养心安神药之酸枣仁 养心安神药多为种子类药物，质润性补，能滋养心肝阴血，多具 养心安神作用。 主要用于阴血不足， 心脾两虚及心肾不交等所致的虚 烦不安、心悸、怔忡、失眠、健忘等证。 酸枣仁 《本经》 为 鼠 李 科 植 物 酸 枣 Ziziphus jujuba Mill. Var. spinosa (Bunge) Huex H. F. Chou.的成熟种子。生用或炒用，用时打碎。 【性味归经