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《中药学》学习笔记：补阳药之沙苑蒺藜和冬虫夏草 沙苑蒺藜 【科属与药用部分】本品为豆科草本植物扁茎黄耆或直立黄耆的 成熟种子。 【性味与归经】甘，温。入肝、肾经。 【功效】补肾固精，养肝明目。 【临床应用】1. 用于肾虚阳痿，遗精早泄，小便频数，耳鸣，肾 虚腰痛及带下等症。 沙苑蒺藜功效与菟丝子相近， 主治病症亦属相似， 故二药可以同用。本品与龙骨、牡蛎、芡实、莲须等药配伍应用，有 固肾涩精的功效。 2. 用于肝肾不足，眼目昏花。本品用于肝肾不足所致的眼目昏花， 可与菟丝子、枸杞、女贞子等配伍。 【处方用名】沙苑蒺藜、沙苑子、潼蒺藜、潼沙苑（晒干用）。 【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 沙苑蒺藜性温而柔润， 能滋补肝肾， 功与菟丝子相似而助阳的功 效稍强，也是一味平补阴阳的药物。沙苑蒺藜与白蒺藜是两种药物， 不仅形态不同，功用也大有差异。白蒺藜有刺，又名刺蒺藜，功能疏 肝开郁、袪风明目， 无补益作用。 故两者不可混淆。 但沙苑蒺藜一药， 在古代文献中也有称为白蒺藜的，如《本草衍义》上说： 「蒺藜有二 等，一等杜蒺藜，即今之道旁布地而生者，开小黄花，结芒刺；一种 白蒺藜，出同州沙苑牧马处，子如羊内肾，大如黍粒，补肾药今人多 用。风家惟用刺蒺藜也」 。这里所说的白蒺藜， 就是现在的沙苑蒺藜。 因此，宋、明文献中记载的一些补肾药方中所用的白蒺藜，其实即是 沙苑蒺藜，而不是刺蒺藜。 【方剂举例】金锁固精丸 《医方集解》：沙苑荚寨、 龙骨、牡蛎、 芡实，莲子，莲须。治遗精滑精。 【文献摘录】 《大明本草》：「疗水脏冷，小便多，止遗沥泄精。」 《本草纲目》：「补肾，治腰痛泄精，虚损劳气。」 《本草述钩元》： 「刺蒺藜入肺与肝，沙苑蒺藜入肺与肾；刺蒺 藜为风脏血剂，其治上者多，沙苑蒺藜为肾脏气剂，其补下者专。」 冬虫夏草 【科属与药用部分】本品为肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠 蛾科昆虫绿蝙蝠蛾幼虫体上的子座与幼虫尸体。蝙蝠蛾幼虫被虫草 菌 (Cordyceps sinensis) 感染，死后尸体、组织与菌丝结成坚硬的 假菌核，在冬季低温干燥土壤内保持虫形不变达数月之久 ( 冬虫 ) ，待 夏季温湿适宜时从菌核长出棒状子实体 ( 子囊座 ) 并露出地面 ( 夏草 ) ， 可入药。 【性味与归经】甘，温。入肺，肾经。 【功效】滋肺补肾，止血化痰。 【临床应用】用于肺虚咳血，肾虚阳痿等症。本品有滋肺阴，补 肾阳的作用，为一种平补阴阳的药物，民间有用本品单味煎服，作为 病后调补之品。在临床使用时也可配合补益药同用，如治虚劳咳血， 常与沙参、麦冬、生地等配合应用；治阳痿遗精，可与枸杞子、山萸 肉、淮山药等同用。 【处方用名】冬虫夏草、冬虫草、虫草 （洗净，晒干，或烘干用） 。 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【文献摘录】 《本草从新》：「保肺益肾，止血化痰，已劳嗽。」 《本草纲目拾遗》： 「以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾 之功。」 补阳药之锁阳和胡芦巴 锁阳 【科属与药用部分】本品为锁阳科植物锁阳的肉质茎。 【性味与归经】甘，温。入肝、肾经。 【功效】补肾壮阳益精，润燥滑肠。 【临床应用】1. 用于肾虚阳痿，腰膝无力，遗精滑泄等症。本品 甘温体润，能益精兴阳、养筋起痿，对肾虚阳痿、腰膝无力等症，常 与牛膝、枸杞子、山萸肉、五味子、熟地等配合应用。 2. 用于虚火便秘等症。本品体润滑肠，有润燥通便之功，对虚火 便秘之症，可与火麻仁、柏子仁等配合应用。 【处方用名】锁阳（洗净，晒干，切片用）。 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【方剂举例】 锁阳丹 《沉氏尊生》：锁阳、桑螵蛸、龙骨、茯苓。 治脱精滑泄。 治痿：黄柏半斤 （酒炒），龟板四两 （酒炙），知母二两 （酒炒）， 熟地黄、陈皮、白芍各二两，琐阳一两半，虎骨一两