徐建芳-肺癌靶向治疗策略-EGFR.pptx

肺癌靶向治疗策略--EGFR-TKI;主要内容;EGFR基因突变使肺癌的治疗进入个体化时代;为什么一线EGFR突变患者首选EGFR-TKI;Mok et al NEJM 2009, Lee et al WCLC 2009, Mitsudomi et al Lancet Oncology 2010, Maemondo NEJM 2010;生活质量快速改善的获益;研究;ICOGEN研究显示：埃克替尼治疗EGFR突变患者的疗效与吉非替尼相似;2014年CFDA批准凯美纳 一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的适应症;;首先应保证不错失最有效的治疗手段;EGFR-TKI可否联合化疗？;FASTACT-2 研究显示EGFR突变阳性患者可从化疗TKI交替治疗模式中获益;化疗TKI交替治疗模式可能还需要寻找更多临床证据FASTACT-3;吉非替尼联合培美曲赛对比吉非替尼单药一线治疗东亚裔伴EGFR突变进展期非鳞NSCLC随机、开放、II期研究;PFS;PFS：不同突变类型亚组;EGFR-TKI耐药后的再挑战;IMPRESS：进展后化疗?吉非替尼;IMPRESS研究显示EGFR突变患者一线TKI治疗失败后继续TKI联合化疗未显著延长PFS、OS;BEAMing方法检测 EGFR突变亚组ctDNA(261例肿瘤标本与基线血浆水平对比);不同T790M表达患者的PFS;ASPIRATION：研究设计;进展后继续应用厄洛替尼可延长PFS;;对于EGFR突变阳性患者，选择哪一个TKI更好？;评价的标准;三种TKI药物化学成份;ICOGEN研究：埃克替尼治疗EGFR突变患者PFS &OS数据;CTONG 0901：PFS & OS 无差异;LUX-Lung 8：比较阿法替尼与厄洛替尼用于晚期肺鳞癌二线治疗;OS的主要分析 (N=795);PFS：独立评估所有随机患者更新结果 (N=795);缺乏二代EGFR-TKI对比一代EGFR-TKI突变患者一线治疗的数据;TKI药物间的毒性比较：药物相关级不良事件;EGFR-TKI家族疗效安全性比较;新一代的EGFR-TKI;Presented By Daniel Costa at 2014 ASCO Annual Meeting;AZD9291是一种强效、口服、不可逆EGFR抑制剂，针对EGFR-TKI敏感的突变(EGFR+)和耐药突变(T790M) 在体外酶学测定和细胞试验中证明具有良好的效能和高度选择性1;临床I/II期对EGFRTKI耐药患者的缓解率;Presented By Suresh Ramalingam at 2015 ASCO Annual Meeting;Presented By Suresh Ramalingam at 2015 ASCO Annual Meeting;Presented By Lecia Sequist at 2015 ASCO Annual Meeting;Presented By Lecia Sequist at 2015 ASCO Annual Meeting;晚期NSCLC EGFR突变 未治患者;如果有多种选择，全程管理就特别重要;总结;谢 谢！