抗菌药物临床合理应用目标责任方案.docVIP

抗菌药物临床合理应用 目标责任书 沈阳市沈河区第二中医院 为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌 药物现象， 保障患者生命安全， 提高医疗质量， 维护患者的健康水平，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各临床科室负责人为第一责任人，并做好以下承诺： 一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药 品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用 药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。积极推进临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。 二、认真贯彻落实《抗菌药物分级管理办法》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于 1 天用量，必须按规定填写《医院临床抗菌药物越级使用审批表》。 三、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过 60% 和 20% ， 二级以上医院接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率 不低于 30% 。 四、 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% ，住院 患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时， Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 五、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。 以上承诺经双方签字生效，对存在不合理使用抗菌药物的临床科室，一经查出，视情节给予警告、限期整改、通报批评处理，问题严重的，追究医疗机构负责人责任，并将作为绩效考核的重要依据，希望各科室严格遵守，不得违反。 沈阳市沈河区第二中医院负责人： 签状科室：负责人：