护理部规章制度.docx

总目录 护理部工作制度 护理质量安全管理持续改进制度 病房管理制度 护理值班、交接班制度 护士长夜班总值班制度 分级护理制度 护理查房制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 病房药品管理制度 病房消毒隔离制度 皮肤压疮评估报告制度 病房安全管理制度 患者膳食管理制度 健康教育制度 探视、陪护管理制度 注射室工作制度 治疗室工作制度 换药室工作制度 患者入、出院管理制度 病房物品、器械管理制度 病人外出检查制度 护理查对制度 护理差错、事故登记报告制度 追溯制度 手术室管理制度 供应室管理制度 血液透析室护理管理制度 急诊科护理管理制度 分娩室管理制度 新生儿室 / 母婴同室护理管理制度 ICU （重症监护室）管理制度 用药后观察制度 抢救室管理制度 患者跌倒、坠床登记、报告制度 护理管理部门职责 护理部主任职责 护理部干事职责 科护士长职责 病区护士长职责 主任（副主任 ）护师职责 主管护师职责 主管护师职责 护士职责 门诊护士长职责 门诊护士工作职责 急诊科护士长职责 急诊科护士工作职责 手术室护士长职责 手术室护士职责 手术室洗手护士职责 手术室巡回护士职责 手术器械室人员职责 复苏室护理人员职责 供应室护士长职责 供应室护士职责 ICU （重症监护室）、 CCI护士长职责 ICU （重症监护室）、 CCI护士职责 血液净化室（科）护士长职责 血液净化室（科）护士职责 心血管疾病介入治疗室（导管室）护士长职责 心血管疾病介入治疗室（导管室）护士职责 产房护士长职责 助 产 师 （ 士 ） 职 责 内窥镜室护士职责 高压氧舱护士长职责 高压氧舱护士职责 护理员职责 卫生员职责 护理部工作制度 1、在主管院长领导下负责全院临床、教学、科研、预防的护理管理 工作。 2、制定全院护理工作计划并组织实施，定期总结。 3、不断完善各项工作制度、操作规程、护理质量要求，定期组织检 查、考核。 4、制定各级护理人员继续教育计划和培训计划，并组织实施。 5、对各种突发公共卫生事件有预案，并组织落实。 6、全面统筹安排全院护理人员， 做好各科护理人员调配和轮转工作， 对护理进行有效领导。 7、及时了解各种信息，做好动态管理。 8、定期组织护理行政和业务查房，解决临床护理问题。 9、定期召开护士长会、护士大会、护理部办公会及护理专题会。 10、经常对全院医护人员开展护理安全教育，防止医疗事故发生。 11、对护理缺陷有登记、报告制度，及时分析原因，制定改进措施。 12、定期收集、统计各种护理信息数据，并及时上报有关部门。 护理质量安全管理持续改进制度 1、护理部设立护理质量安全管理组织，负责全院护理质量的检查、 督导。 2、负责制定和修订各项护理质量目标，使其更加适用于临床，做到 细化和量化。 3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查是实际 落实情况。 4、每月由院科两级质量管理组织共同完成临床科室护理工作质量检 查。 5、将检查结果及时汇总、反馈，并纳入全院质量管理体系，进行奖 罚。 6、质量考评结果进行季度分析、年度总结。 7、针对检查发现的问题，结合追溯制度及时进行整改。 病房管理制度 病房由护士长负责管理。 保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到 走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 统一病房陈设， 室内物品和床位要摆放整齐， 布局有序， 固定位置， 精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进 病房工作。 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立 帐目，定期清点。 护理值班、交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准及 时地进行。 每班必须按时交接班，接班者提前 15分钟到病房，阅读病室报告、 护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不 得离开岗位。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 写好病室报告及各项护 理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共 同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药 品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、 常备器械、被服等，以便于夜班工作。 交班中发现患者病情、 治疗及护理器械物品等不符时， 应立即查问 接班 时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。 交班内容及要求： 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、危重、 死亡人数等相关内容。 床头交班查看危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者的病情及各专 科护理执行情况。 交、接班者共同巡视，检查病房情况。 接班者应清点毒麻药、急救药品