慢性肾脏病的营养治疗[整理].pptVIP

防止病人营养不良 合理的低蛋白饮食治疗方案： 适量蛋白入量(0.6g/kg/d) 足量热卡(30～35 kcal/kg/d） 各种必需营养素(如维生素、叶酸和铁) ——发挥低蛋白饮食疗效，避免营养不良 * 精品PPT·可编辑借鉴 长期血透肾友营养状况评估 1 2 什么是科学饮食？ * 精品PPT·可编辑借鉴 营养不良 多种原因 相互作用 非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱 透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢 其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？ * 精品PPT·可编辑借鉴 如何判断营养不良？ 分类 项 目 标 准 意 义 人体测量 实际体重 理想体重的80% 肱三头肌皮褶厚度 正常值90% 脂肪储存量减少，热量摄入不足引起 臂中肌周径 正常值90% 肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足 生化指标 血清白蛋白 40g/L 晚期营养不良的敏感指标 血清前白蛋白 30mg/dl 早期营养不良的敏感指标 胆固醇 150mg/dL 反映热量摄入不足 转铁蛋白 200mg/dl 早期营养不良的敏感指标 * 精品PPT·可编辑借鉴 透析肾友科学饮食 … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 * 精品PPT·可编辑借鉴 1、为何要摄入充足的蛋白质？ 低 蛋白饮食 非透析阶段 透析阶段 高 蛋白饮食 进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良 * 精品PPT·可编辑借鉴 “好” 蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如： 如何保证蛋白质的“量”与“质”？ 量—足 摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 算一下您的摄入量吧？ 质—优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内） “坏” 蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 * 精品PPT·可编辑借鉴 蛋白质摄入小技巧 饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等 技巧一 技巧二 素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求 * 精品PPT·可编辑借鉴 2、为何摄入充足的热量？ 能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。 总热量 (千卡/千克·天 ) 35 60岁以下 如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减 30～35 60岁以上 热量来源 碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪） * 精品PPT·可编辑借鉴 热量摄入小技巧 热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 技巧一 技巧二 进食减少时，如何保证充足热量摄入？ 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要 * 精品PPT·可编辑借鉴 3、控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 摄入量 备注 脂肪 占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜 以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油 胆固醇 每日应300mg 以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优 * 精品PPT·可编辑借鉴 4、为何要限制液体的摄入？ 1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、