慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗[推荐].pptVIP

内镜随访 高级别上皮内瘤变 伴有低级别上皮内瘤变 中-重度CAG伴肠化生 证明此标本并非来于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至每 6 个月左右随访一次 1年左右随访一次 不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访 需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 幽门螺杆菌的根除治疗 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 。 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 “人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，幽门螺杆菌亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。 * 精品PPT·可编辑借鉴 检测方法 内镜下细菌培养：通过胃镜检查钳取胃粘膜作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法。 尿素呼气试验：C13、C14 血清幽门螺旋杆菌抗体测定 便幽门螺杆菌抗原测定 * 精品PPT·可编辑借鉴 推荐的根除 Hp 适应证和推荐强度 强烈推荐: 消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) 胃 MALT 淋巴瘤 推荐： 慢性胃炎伴消化不良 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、 糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用 PPI 胃癌家族史 计划长期服用 NSAIDs(包括低剂量阿司匹林) 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他 Hp 相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、 增生性胃息肉、巨大肥厚性胃炎) 个人要求治疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·收集整理 慢性萎缩性胃炎的诊治及hp的根除治疗 * 精品PPT·可编辑借鉴 慢性胃炎分型 内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型，同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。 内镜与病理诊断相结合被认为是临床诊断萎缩性胃炎的金标准。 * 精品PPT·可编辑借鉴 1.非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等表现。 2.萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露；黏膜呈颗粒或结节状，可有灰色肠上皮化生结节等基本表现。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 慢性萎缩性胃炎定义 以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。 * 精品PPT·可编辑借鉴 临床表现 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。 萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据。慢性萎缩性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者诊断意义更大。 * 精品PPT·可编辑借鉴 病因 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp 2.饮食习惯 吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物 3.免疫因素 自身免疫反