2013年8月外科医生三基考试试题.doc

2013年8月外科医生三基考试试题 姓名 成绩 一、选择题 1．男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为： A．手术治疗 B．H2-受体阻滞剂 C．抗多巴胺受体阻滞剂 D．胰酶制剂 E．肾上腺皮质激素 2．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是： A．呼吸道烧伤 B．烧伤休克 C．创面感染 D．抗生素损害 E．肺部感染 3．适于手术削痂治疗的烧伤创面是： A．局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感 B．水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红 C．小水泡，感觉迟钝，皮温稍低，创底红白相间 D．无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低 E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 4．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2～3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称： A．一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是 5．战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当? A．立即送回腹腔，包扎伤口 B．缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎 C．直接用急救包覆盖包扎固定 D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎 E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护 6．慢性感染是指病程超过： A．1周 B．2周 C．3周 D．1个月 E．2个月 7．深部脓肿的特点是： A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 8．下列哪项是血液透析的禁忌证? A．BUN＞30mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．严重酸中毒 E．休克 9．患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是： A．输注地塞米松 B．输注碳酸氢钠 C．输注甘露醇 D．输注速尿 E．血液透析 10．二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现： A．血压下降、呼吸变快 B．血压上升、呼吸变快 C．血压下降、呼吸暂停 D．血压、呼吸均无变化 E．血压上升、呼吸变慢 11．局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： A．颈部肌肉 B．腹部肌肉 C．颜面部肌肉 D．肩部和胸部肌群 E．躯干肌肉 12．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是： A．X线胸片有广泛性点、片状阴影 B．心电图 C．肺部听诊有罗音 D．血气分析为低氧血症 E．一般吸氧疗法无效 13．ARDS的最突出表现为： A．呼吸增快，吸氧后减慢 B．紫绀，吸氧后减轻 C．动脉血氧分压降低，吸氧后改善 D．动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善 E．严重胸痛，止痛剂无效 14．低阻力型休克最常见于哪种休克? A．失血性休克 B．损伤性休克 C．感染性休克 D．心原性休克 E．过敏性休克 15．纠正休克所并发的酸中毒的关键在于： A．及时应用大量碱性药物 B．过度通气 C．改善组织灌注 D．利尿排酸 E．提高血压 1．A 2．B 3．C 4．C 5．D 6．E 7．E 8．E 9．E 10．C 11．C． 12．D 13．D 14．C 15．C 二、简答题 1、试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用 答：对诊断不确切的急腹症均可选择采用，尤期对疑有内出血，全腹膜炎病因不明，病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹，脐和髂前上棘连线的中外1/3交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变，女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血，说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别，还可作淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。 2、试述胆总管探查的指征。 答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。 3、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。 答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。