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皮内注射技术操作 新疆医科大学附属肿瘤医院 毛著 授课对象 各科室操作老师 皮内注射技术操作—定义 将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。 皮内注射技术操作—目的 皮内注射技术操作—实施要点 操作评估 （一）评估患者的病情、意识状态和心理状态。 （二）了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。 （三）评估注射部位的皮肤状况。 前臂掌侧下段 皮内注射技术操作—实施要点 操作要点 1、核对医嘱,做好准备 （备肾上腺素一支） 2、携用物至床旁，核对患者，舒适体位 3、按无菌操作抽取药液，选择注射部位，消毒皮肤，注射 （与皮肤成5°刺入皮内） 4、作皮试患者，按规定时间，两名护士观察结果 5、完成操作流程合理 皮内注射技术操作—实施要点 指导患者 1、向患者解释操作目的及配合 2、皮内注射的注意事项 皮内注射技术操作 皮内注射技术操作—实施要点 注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试 2、皮试药液要现配现用，剂量准，备有肾上腺素备齐抢救物品 3、结果阳性时，告知医师、患者、 家属，并予注明 皮内注射技术操作—流程图 皮内注射技术操作—评分表 皮内注射技术操作—操作前 1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、头孢唑林钠注射液0.5g，皮试） 2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），核对床头卡，解释（阿姨：您好！我是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住院号123456），因手术需要遵医嘱现在为您做个头孢唑林钠皮试，希望您配合一下好吗？请问您以前有药物过敏史吗？那你想从哪一侧手臂做皮试呢？右侧是吗？让我先看一下局部皮肤好吗？ 皮内注射技术操作—操作前 （我将您的衣袖挽上去），定位（前臂掌侧中断：局部皮肤完好，无红肿、瘢痕及破溃，一会我们就在这做皮试，）需要我协助您上洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。 3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下您的腕带（1床，李华，住院号123456） 皮内注射技术操作—操作后 1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华阿姨，皮试已经给您做好了，您现在有什么不舒服吗？这一侧手臂活动的时候幅度不要太大，也不要用手去触摸皮试部位，如果你感到有皮肤发红或瘙痒，请您及时按呼叫器，15-20分钟后观察皮试结果，在这期间请您不要离开病房，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，观察皮试结果（2人），告知患者及医生，记录，操作完毕。 皮内注射技术操作并发症—疼痛 1.发生原因 （1）患者精神高度紧张、恐惧。 （2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 （3）注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内。 2.临床表现 （1）表现为注射部位红、肿、疼痛。 （2）患者紧张、烦躁。 皮内注射技术操作并发症—疼痛 3.预防 （1）心理护理，取得患者的配合。 （2）采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。 （3）应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中段。 （4）待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。 （5）熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。 4.处理流程 安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射 皮内注射技术操作并发症—局部组织反应 1.发生原因 （1）药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 （2）药液注入过快或超量注入。 （3）皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 （4）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 皮内注射技术操作并发症—局部组织反应 3.预防 （1）准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 （2）对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 （3）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 （4）熟练掌握皮内注射技术。 （5）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。 4