26;特发性血小板减少性紫癜的护理常规.pdfVIP

. 特发性血小板减少性紫癜的护理常规 按内科及本系统疾病的一般 护理 常规执行。 【病情观察】 (1)注意观察病人皮肤、黏膜有无损伤、瘀斑，有无内脏或颅内出血 的症状和体征。 (2)皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量，瘀斑大小。 (3) 了解各项化验结果，监测心率、血压、意识状态等。 【症状护理】 1、出血： （1）口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理，预防口腔感染，定时以 复方硼酸溶液漱口。齿龈及舌体易出现血泡。小血泡一般无须处理， 大的影响进食的血泡， 可用无菌空针抽吸积血， 局部以纱布卷加压至 出血停止。 （2）鼻衄。执行造血系统疾病护理常规中有关部分。 （3）消化道出血。注意观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐 物及大便颜色、性状。特别注意定时测血压、脉搏、呼吸，观察神志 变化等情况。及时发现出血性休克的早期表现， 通知并配合医师抢救， 并做好输血的准备工作。呕血量大时，应及时通知医师和病人家属， 并陪伴在旁，用盆接血，并行之有效时地用纱布擦净口唇。注意使病 人头侧向一侧， 以免因突然呕血被呛入呼吸道引起窒息。 大呕血病人 . . 口腔腥嗅，呕血停止后必须给病人漱口，并加强口腔护理，以免引起 口腔及肺部并发症。 （4 ）颅内出血。严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物 模糊、颈项强直、意识障碍等表现，如有，则及时通知医师，头部给 予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。 2 预防和控制感染 （1）保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作 自我保护，避免呼吸道感染。 （2）严格执行无菌操作，防止院内感染。 （3）遵医嘱合理应用抗生素。 贫血的护理 （1）限制病人活动以减轻组织耗氧量，改善临床症状，依据贫血发 生速度和贫血的严重程度而定， 轻度贫血病人可做适量的活动， 但要 保证充分的睡眠和生活规律； 重症贫血者必须卧床或绝对卧床并注意 保暖。 （2）实施输血治疗时，注意预防和及时处理各种不良反应和输血并 发症，仔细查对严防输血差错。开始输血速度宜慢，一般按 15 滴/分 控制速度，如 15～30 分钟无不良反应，可增快为 40 滴/分左右。重 症贫血合并心功能低下者输血速度宜慢，不超过 40 滴/ 分。大量输库 存血时应按医嘱补充钙剂。 以防止血钙下降发生出血或心跳减慢甚至 停搏。 . . （3）贫血病人多有免疫功能障碍，治疗中常需用免疫抑制剂药疗， 机体抵抗力下降，易招致感染，故采取各种预防感染的措施，必要时 给予保护性隔离护理。密切观察，及时发现，恰当地处理感染病灶。 一般护理： （1）按造血系统疾病护理常规 （2）急性发作期，应卧床休息。 （3）给予高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免进食较硬的油炸或 有刺激的食物， 以免易形成口腔血泡乃至诱发 消化道出血 。有消化道 出血时，应根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转， 方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。禁酒。 （4 ）心理护理上注意使病人保持镇静，避免情绪过度紧张而激发或 加重出血，必要时可给予镇静剂。 （5）加强必要的防护，避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松， 以免加重皮肤紫癜。 （6）进行医疗技术操作时，动作要轻柔。尽量避免不必要的手术或 穿刺及肌肉注射。 必须注射时， 局部应加压止血， 以免形成皮下血肿。 注意禁用抑制血小板功能的药物，