冠状动脉堵塞达到什么程度需要进行支架治疗.pdfVIP

. 冠状动脉堵塞达到什么程度需要进行支架治疗？ 1、当冠状动脉血管存在严重狭窄（ 70 ％以上）或闭塞的时候， 可以考虑心肌梗死支架介入治疗。 2 、急性心梗患者，是最应该急诊做支架手术的。 3 、手术后必须按时服药，戒烟，防止复发。 4 、中国心脏支架滥用严重 可导致急性心肌梗死。 放支架并非一 劳永逸， 放完支架， 仍可能发生狭窄。 美国 《新英格兰医学杂志》 刊登一项最新研究， 美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支 架，中国也有类似现象。 “心脏支架虽是一次性的，但放进不该 放的支架，却是终身性的，它给患者带来的精神压力、药物副作 用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。 ”中国医师协 会心血管内科医师分会会长胡大一教授说。 因为放置支架对血管 内皮有轻微的损伤， 损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复， 但是 这需要一个过程。 在这个过程里， 损伤的地方血小板就会堆集起 来，再次形成血栓。众所周知，血栓造成的后果常常十分严重， 会重新造成再次堵塞甚至引起急性心肌梗死。 胡大一也举例： 他 的老师是一位著名的心脏科医生， 70 岁时出现心绞痛，他没去 做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服 他汀和冠心病药物，现在已经 87 岁高龄，仍可以轻松上二楼。 . . 冠心病必须做支架吗？ 冠心病的治疗目前主要采用以下几种方法： 一、手术治疗 (1)优点 :手术治疗是近年来开展的有创治疗方法，其优点是对心 脏的损伤极小 ,心脏搭桥手术的风险不高 ,成功率高达 98.5% ，主 要针对药物治疗不能控制疾病发展的患者。 (2)缺点 :该手术创伤比较大，而且有一定的手术风险。尤其是对 于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人， 容易出现脑神经并发症，轻者会出现记忆力减退。 二、介入治疗 (1)优点：无需开刀，损伤小，恢复快，效果好，对身体的干扰 不大。方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、 冠状动脉内斑块旋 切术、冠状动脉支架安置术等 (2) 缺点：价格昂贵，介入治疗收取的治疗费用相当高，一般没 有医疗保险或公费医疗的家庭很难承受。 三、药物治疗 (1)优点：已经确诊为患冠心病的病人，应该常备几种常用药物， 例如，硝酸甘油、五福心脑清等。以五福心脑清为例，其优点主 要是扩张冠状动脉，改善心肌缺血，提高心脏功能，由于冠心病 人都有不同程度的心脉瘀阻， 所以常配以红花等活血化瘀药， 预 防血栓和心肌梗死的发生。 . . (2)缺点：药物治疗对频繁发作的冠心病和主动脉发生严重的狭 窄（如狭窄程度超过 70%-80% ）的病人效果并不理想，此时需 要进行手术或介入治疗。 .