支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义.pdfVIP

摘 要 背景与目的: 支气管动脉栓塞术 （Bronchial artery embolization，BAE）作为治疗大咯 Fibrinogen FIB D- 血的有效手段，在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原 （ ， ）与 二聚 体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE 治疗前后 FIB D- 的 及 二聚体的浓度进行检测，探讨二者是否可用来评价大咯血患者术后的预后 情况及术后再咯血的风险，能否为防控术后再咯血进行干预提供依据。 方法: 选取本院2018年12月-2019年12月住院治疗的大咯血患者203例，年龄在45-80 岁之间，所有患者均行BAE 治疗。根据患者行BAE 后24h 的止血效果分为4个疗效 组，分别为优效组 （57例）、良效组 （56例）、中效组 （51例）和差效组 （39例）。 FIB D- 对患者手术前0.5h和手术后24h 的 及 二聚体浓度进行检测，比较两种物质在 手术前后浓度的变化。同时将患者按咯血原因 （肺结核组、支气管扩张组、血管畸形 组和肺部肿瘤组）分组后再分别按优效、良效、中效和差效4个疗效组进行统计分析， FIB D- 比较患者手术前后 及 二聚体浓度的变化。对于优效组患者在术后1天、2天、3 FIB D- BAE 天、4天和5天的 及 二聚体浓度进行连续测定和比较。同时对优效组患者在 手术后的并发症和术后6个月内的复发情况进行统计分析。 FIB 结果: 对手术疗效组进行分析，患者术前的 浓度与手术疗效有显著关系，手术效 FIB FIB 果越好的组 浓度越高。4组患者手术后的 浓度与术前相比都有所升高，且优 FIB P D- 效组的 浓度显著高于差效组 （ 0.05）。4组患者手术后24h 的 二聚体浓度均 D- 高于术前，且术后24h 的 二聚体浓度与手术效果呈正相关，优效组与中效组、差效 P FIB 组差异具有统计学意义 （ 0.05）。对咯血病因组进行分析，同一病因组在手术后 D- FIB D- 和 二聚体浓度较术前都有所升高，4个病因组之间的 浓度和 二聚体浓度在手 P 术前和手术后都没有显著性差异 （ 0.05）。 203例患者在行BAE 后24h止血的总有效率为80.79%。4种大咯血的病因组中， 血管畸形组的止血效果最好，肺部肿瘤组的止血效果最不理想。 FIB D- 对优效组患者在术后第2天、第3天、第4天和第5天的 及 二聚体浓度进 D- 行检测。 二聚体在手术后的4天一直呈上升的趋势，在手术后第4天达到最高，第5 FIB BAE 天浓度有所下降。 浓度在术后的5天变化不明显。 术后不良的反应率为11.6% （5/43）。6个月内复发率为16.3% （7/43），其中肺癌患者占比为71.4% （5/7）。 FIB D- 结论: 及 二聚体浓度与手术疗效有显著关系，可以作为评价手术效果的指标。 D-二聚体在手术后的浓度变化可以提示血栓的