PCI治疗的适应症和禁忌症.pdfVIP

. 丹阳市人民医院 胸痛中心 PCI 治疗适应症和禁忌症 根据最新指南， 结合本院实际情况， 现制定本院 PCI 治疗适应症 和禁忌症如下： 一．适应症 1. 直接 PCI: (1) 如果即刻可行，且能及时进行 ( 就诊 - 球囊扩张时间 90 min) ， 对症状发病 12h 内的 STEMI(包括正后壁心肌梗死 ) 或伴有新出现或可 能新出现左束支传导阻滞的患者行直接 PCI。 (2) 年龄75 岁，在发病 36h 内出现休克，病变适合血管重建， 并能在休克发生 18h 内完成者，行直接 PCI，除非因为患者拒绝、有 禁忌证和 ( 或) 不适合行有创治疗。年龄大于等于 75 岁、在发病 36h 内发生心原性休克、 适于血管重建并可在休克发生 18h 内进行者，如 果患者既往心功能状态较好、 适宜血管重建并同意介人治疗， 可考虑 行直接 PCI。如果患者在发病 12-24h 内，有持续缺血的证据，家属 同意，可考虑行直接 PCI。 (3) 常规支架置入。 2. 转运 PCI：高危 STEMI患者就诊于无直接 PCI 条件的医院，尤 其是有溶栓禁忌证或虽无溶栓禁忌证但已发病 3h 的患者，可在抗栓 ( 抗血小板或抗凝 ) 治疗同时，尽快转运患者至我院行 PCI 手术。 3. 溶栓后紧急 PCI：接受溶栓治疗的患者，年龄 75 岁、溶栓未 通、适合接受再血管化治疗者，可转我院行补救 PCI 治疗。 二、禁忌症 . . （1）出血性疾病。 （2 ）造影剂过敏。 (3) 对抗血小板类药物及 / 或支架的材料过敏者。 (4) 单纯的冠状动脉痉挛。 (5) 靶血管直径＜ 2.25mm。 (6) 严重钙化病变预扩张不充分。 （7 ）如血流动力学稳定，急诊 PCI 时不应对非梗死相关血管 PCI 治疗。 （8 ）合并高并发症高死亡率的疾病。 (9) 其他不适合置入冠状动脉支架的情况。 .