皮肤科治疗关键技术操作标准规范.docVIP

第2章 诊疗技术操作规范 一、电干燥术和电凝固术 【适应证】 电干燥术适适用于较小疣、化脓性肉芽肿及其它皮肤赘生物。 电凝固术则适适用于稍大疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小皮肤肿 【禁忌证】 使用心脏起搏器者。 【操作方法及程序】 常规消毒，除特殊敏感患者和感觉敏锐部位外，通常不需局麻。 依据皮损大小、深浅，合适掌握电压及电流大小，不宜过深或过浅; 尽可能去除病损组织，一次难以除尽皮损可再次诊疗。 诊疗后局部保持干燥清洁。 【注意事项】 瘢痕体质患者应慎用。 对皮损下软组织较少部位,诊疗时须注意避免骨、软骨损害。 在进行诊疗时，周围不应有乙醇、乙醚等易燃物品；消毒皮肤处乙醇， 亦应待其完全挥发后，再进行诊疗。 诊疗后局部应保持干燥，注意预防感染。 诊疗应按无菌操作规程进行。 二、电烙术 【适应证】 稍大疣、化脓性肉芽肿、其它皮肤赘生物及较小皮肤良性肿瘤。 【禁忌证】 同电千燥术及电凝固术。 【操作方法及程序】 同电干燥术及电凝固术。 【注意事项】 同电干燥术及电凝固术。 第二节光疗法 一、紫外线疗法 常见于诊疗紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，关键产生300 ?400nm波段混合紫外线，其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为 UVB光疗。现在大多已采取特制荧光灯管：有波长为290?320nmUVB 光疗、波长仅为311nm窄波UVB(NB-UVB)光疗、波长为320?400nm UVA光疗和波长为340?400nmUVA】光疗。 【适应证】 UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃 疡、慢性湿疹、平常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症 致皮肤瘙痒等。 NB-UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。 【禁忌证】 活动性肺结核，甲状腺功效亢进，心、肝、肾功效不全者。 10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。 光敏感者。 恶性肿瘤或接收放射诊疗者。 【操作方法及程序】 确定初剂量依据测定患者最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照 射，或依据皮肤型判定决定初剂量。NIMJVB光疗可使用较高剂量。 剂量递增通常每次或隔次增加上次剂量10%?20%，最多不超出 40%。 照射频率每七天2?3次。 【注意事项】 红斑反应 UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑，有灼热 感；重者疼痛，可出现水疱。可视红斑反应程度给予减量或暂停诊疗，再次照射 时宜减小剂量。 照射距离诊疗中应固定照射距离，以确保照射剂量正确、可靠。 照射区域每次照射应保持相同照射区域，以免在疗程中不停增大剂 量而使新包含入照射区域皮肤发生严重红斑反应。有时两个照射区域重 叠时，照射剂量应合适降低。 防护方法紫外线诊疗时要戴护目镜，闭上眼睛。应穿短裤避免照射男 性生殖器部位。 显著光毒反应时应降低照射剂量或暂停诊疗，再次照射时宜减小 二、LED光波诊疗法 LED光波诊疗仪是一个遵照光动力生物活化原理高新技术诊疗新产品，关键用于人体软组织照射以达成消炎、镇痛、抗感染、修复作用。 【适应证】 用于人体软组织照射以达成 消炎、镇痛、抗感染、修复作用。 【禁忌证】 分娩和妊娠者，有出血倾向者，本身免疫系统有疾病或有白化病者，光敏体质者，出现代谢紊乱及其引发光致皮疹者，正在使用光敏感性药品者。 【操作方法及程序】 红蓝光联合照射诊疗轻、中度囊性痤疮。每8次为一疗程，每次照射时间不超出20分钟。一周两次，连续四面。轻度囊性痤疮提议选择红光1-2档，蓝光选择4-5档；中度囊性痤疮红光提议选择2-3档，蓝光选择7-8档。 红光关键起到嫩肤美容、抗衰老作用。每8次为一疗程，每次照射时间不超出20分钟。一周两次，连续四面。提议红光选择8档。 三、激光疗法 (一）氦氖激光 为波长632. 8nm可见光波段红色激光，可改善局部组织微循环，促进 组织再生和毛发生长。能调整细胞免疫功效，加紧炎症吸收，减轻局部充血、水肿，含有镇痛、止痒等作用。 【适应证】 多个原因所致皮肤黏膜溃疡、创伤。 带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染及疖、慢性丹毒、甲沟炎等细菌感染。 斑秃、全秃。 冻疮、冷性多形红斑、淤积性皮炎、雷诺现象、不足硬皮病等。 【禁忌证】 恶性肿瘤、转移性肿瘤及接收放疗、化疗者。 光敏性疾病及光敏感者。 【操作方法及程序】 局部照射。原光束输出，常见功率25mW，每次lOmin，隔日1次，10次 为1个疗程。疗程间隔3?5d。 穴位照射。以