医务人员手卫生依从性调查结果.docxVIP

2012年9月份手卫生依从性调查结果反馈 依从性低原因分析及干预措施 一、手卫生性从性调查情况 1、 调查人员组成：由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工 组成调查小组，对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 2、 调查方法：①对原调查表格进行了修订，增加了手消毒剂配置调查 项目；②对调查人员进行手卫生规、手卫生时机、正确方法等知识培训；③ 采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现 场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项容；④汇 总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。 3、 调查结果： 1、各科室工作人员手卫生依从率 此次调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、保洁员、护理员 手卫生时机791次，执行手卫生407次，手卫生依从率51.5% 各科室工作 人员手卫生依从率见图表1。 图表1中显示，手卫生依从性较周的科室有口腔口诊、骨一科、二科、 心外骨三科、肝胆外科、ICU、放射治疗科、产科、血液透析室、心二病区， 手卫生依从率低于30%勺科室有消化科、眼科耳鼻喉科、肿瘤科、泌尿外科、 肛肠科。心一病区医师手卫生依从率为 0,心一病区、肛肠科、眼科耳鼻喉 科保洁护理员手卫生依从率为 0 各类工作人员手卫生依从 性见图表2。 图表2显示，临床一线的 主要工作人群医师、护士、保 洁护理员中，医师的手卫生依 从率为46.1%仍为最低，护士、 保洁人员手卫生依从性相对较好，分别为 54.7% 55.3% 2、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率 调查中发现，接触患者前、无国操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别， 接触患 者前手卫生依从性最差（医生、护士、护理员分别为 28.1% 45.7% 33.3%, 接触患者周围环境后手卫生执行率次之（医生、护士、护理员分别为 31.2% 40.2% 40.6%，而接触患者后（医生、护士、护理员分别为76% 84.8% 75%、 体液暴露后（护士、护理员分别为 100% 88.2%手卫生执行率较好，无菌 操作前医生手卫生执行率好于护士（医生、护士分别为 55% 43.7%。各类 人员不同手卫生时机手卫生执行率见图表 3。 3、手卫生设施配置情况 各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头均符合要求，均配有 洗手液，干手使用干手纸，但多数科室干手纸盒空。调查中共随机跟踪工作 人员221人，176人使用的治疗车、换药车、或病区走廊配有速干手消毒剂， 部分医师随身携带小瓶手消毒剂，速干手消毒剂配置合格率达 79.6%调查 中发现各项诊疗操作时因须使用治疗车、换药车，治疗车、换药车手消毒剂 配置到位，而医师查房时手消毒剂的配置不到位。 三、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从率低原因见下图。 y—对距干手持言制壬隋就性“知程度轿拖 \ 仙嘛手曜于耳用株医务危南手卫生莪跖浒是 y—手帷獭肯位彗n使用 \ \ 将房黯误—?/ 手正用踢入岛腰来 将房黯误—?/ 手正用踢入岛腰 夕一手幡剂携星不足 U—手卫钢刷播应腌查 强魅耆旃卫君顷差f 项检手些戢要—? 0一料鳍翌承蜉卫兰执疔坦机不足 灵耘甥萨IW慎f 工缺忙没匪间f 在本次调查后的医院感染管理质量月考核中， 我们仍将手卫生执行情况 作为考核重点容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情 况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因： 1、 对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、 病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、 造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、 对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识 不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生 知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：普遍存在干手纸配备不到位现象， 部分科室洗手液未 及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯， 接触患者后、体液暴露后手卫生依从率明显高于接触患者前、诊疗操作前， 发现有感控人员在场时执行较好，洗手方确，但干手方法错误，卫生手消毒 时使用消毒剂量不足。 四、手卫生干预效果及改进措施 白2011年12月至2012年2月开展手卫生宣传月活动以来，通过知识 培训、更新理念、开展监测、检查考核、现场指导、信息反馈等干预措施的 落实，各类工作人员手卫生依从性与 2011年相比有了一定提高，总体手卫 生依从率由45.6禳高到51.5%手卫生依从率趋线见下图。 年初制定的“在2012年9月份力争全院医务人员的手卫生依从性由 43.48褴高到55%的目标未达到，还须继续努力。今后工作中，我们应采取